Nivel de manejo del médico general: Derivar a especialista
Introducción
El drenaje del absceso retrofaringeo se puede llevar a cabo por vía oral o trascervical, lo cual depende de la altura del absceso. En ambos casos requieren realizarse bajo anestesia general con paciente intubado para protección de vía aérea.
Indicaciones
- Diagnóstico de absceso retrofaringeo
Contraindicaciones
- Ninguna
Complicaciones
- Aspiración de pus
Materiales e insumos
- Gasas y compresas estériles
- Solución antiséptica
- Guantes y delantal estériles
- Mascarilla y gorro
- Jeringas y agujas
- Bisturí desechable n° 15-20
- Pinza Kocher
- Suero fisiológico
- Apósitos estériles
- Pabellón y monitor
- Drogas anestésicas
- Tubo orotraqueal
- Sistema de aspiración
- Drenaje tipo Penrose
Preparación y procedimiento
Se procede a realizar anestesia general al paciente e intubar para protección de vía aérea, previniendo aspiración de material purulento.
Posterior a asegurar vía aérea, se procede a drenar absceso según localización de éste.
- Abordaje transoral (Absceso a nivel orofaríngeo):
- Colocar al paciente en posición de Trendelemburg
- Puncionar y aspirar zona de mayor fluctuación para comprobar existencia de absceso
- Se realiza una incisión vertical amplia (2-3 cm) con bisturí en pared posterolateral de la faringe
- Aspiración de contenido del absceso
- Abordaje cervical (Absceso a nivel hipofaríngeo):
- Se realiza en piel incisión horizontal a altura de hioides
- Retraer lateralmente músculo esternocleidomastoideo y paquete vasculonervioso del cuello
- Disección roma hasta llegar al espacio retrofaríngeo por detrás del margen posterior del cartílago tiroides.
- Se realiza una incisión en el espacio retrofaríngeo y se realiza aspiración del absceso
- Instalación de drenaje tipo Penrose
