Nivel de manejo del médico general: Derivar a especialista
Introducción
La incisión y drenaje del absceso periamigdalino es un procedimiento donde se abre la mucosa en la región de mayor abombamiento en relación a la amígdala, y se drena el pus del absceso, previa punción y aspiración con aguja para descartar un flegmón.
Indicaciones
- Diagnóstico de Absceso periamigdalino
Contraindicaciones
- Ninguna.
Materiales
- Gasas y compresas estériles
- Solución antiséptica
- Guantes estériles
- Jeringas y agujas
- Lidocaína 1-2% o Lidocaína en spray.
- Bisturí desechable n° 15-20
- Pinza Kocher
- Suero fisiológico
- Apósito estériles
Preparación
- Lavado de la zona con povidona yodada, aplicada en círculos concéntricos, y esperando unos minutos para que sea efectiva.
- Se puede utilizar anestésicos locales con infiltración local lidocaína o lidocaína en spray.
- Con jeringa con aguja se aspira zona de máximo abombamiento para confirmar presencia de colección purulenta (punto medio entre la úvula y el último molar).
Procedimiento
- Realizar incisión de 2 a 3 cm de longitud en el paladar blando, en la zona de máximo abombamiento (punto medio entre la úvula y el último molar) y de alrededor de 1,5-2 cm de profundidad
- Aspirar el contenido y desbridar la cavidad.
- Debe protegerse la porción proximal del bisturí dejando libres únicamente unos 2 cm., para evitar lesión de estructuras vasculares.
- Fluye líquido hematopurulento, de mal olor. Puede ayudarse con lavado de solución fisiológica.
- Si no hay colaboración por parte del paciente (niños, pacientes psiquiátricos, etc.), se realiza bajo anestesia general.
Complicaciones
- Aspiración de sangre y pus, con neumonía aspirativa secundaria
- Hemorragia amigdalina
- Perforación de carótida
