Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar
Aspectos esenciales
- Corresponde a una lesión frecuente de los párpados.
- Lesión inflamatoria crónica secundaria a la obstrucción de la glándula de Meibomio.
- Remite espontáneamente.
Caso clínico tipo
Paciente de sexo masculino de 40 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Consulta por aumento de volumen no doloroso en el párpado superior izquierdo, con aumento del lagrimeo y algún grado de fotofobia. Al examen físico destaca una lesión quística redondeada con eritema tenue y escasa sensibilidad a la palpación.
Definición
Lesión inflamatoria lipogranulomatosa crónica por bloqueo del orificio de salida de la glándula de Meibomio, lo que origina una formación quística en el párpado.
Etiología-epidemiología-fisiopatología
Es bastante frecuente.
– Las glándulas de Meibomio son pequeñas glándulas sebáceas que produce secreción lipídica que forma parte del film lagrimal. Generalmente por la solidificación de ésta se obstruye el drenaje de la glándula, dando origen al chalazión.
– Los pacientes con acné, rosácea, dermatitis seborreica, blefaritis crónica, diabétes y embarazo tienen mayor riesgo de presentar estas lesiones, que pueden ser múltiples o recurrentes.
Diagnóstico
Es fundamentalmente clínico.
A. Clínica: Se presenta a cualquier edad como un aumento de volumen palpebral asociado a prurito, en ocasiones con leve sensibilidad a la palpación y ojo rojo periférico.
Aumento del lagrimeo, sensibilidad a la luz o visión borrosa (chalazión grande del párpado superior puede presionar la cornea provocando astigmatismo).
B. Al examen físico:
– Nódulo subcutáneo, firme, redondeada e indolora en el párpado.
– Eversión palpebral con granuloma conjuntival externa.
– Puede drenar a la piel.
C. Complicaciones muy infrecuentes, considerar:
– Absceso en capsula de tenon.
– Celulitis.
– Hemorragias
– Alteración crecimiento pestañas.
– Deformidad palpebral
– Fistula palpebral.
Tratamiento
Generalmente remiten espontáneamente cuando son pequeños.
Se recomienda tratamiento médico con:
– Higiene del borde palpebral con hisopo de algodón (Usar Champú de bebé), lavar 2/día y cuando mejore 1/día. Colocar compresas tibias sobre los parpados durante 10 a 15 minutos, 4 veces al día.
– Disminuir el uso de cosméticos.
– Tratar dermatitis seborreíca
– Antibiótico tópico como cloranfenico o eritromicina 3 veces al día x 7 días..
– En caso de asociación a celulitis o casos recurrentes considerar antibioticos sistémicos:
Dicloxacilina 500 mg c/6hrs x 7 días. Niños : 250Mg c/6Hrs x 7 Días.
En hipersensibilidad a dicloxa, usar Eritromicina 250 – 500 mg diario.
Si es muy grande el Chalazión o a pesar del tratamiento médico no mejora se debe derivar al oftalmólogo para realizar cirugía.
Seguimiento
Chalazión refractario a tratamiento o que no revierte de forma espontánea debe ser derivado a a oftalmólogo.
