Resumen
El papanicolau es la metodología más utilizada a nivel mundial para el tamizaje de cáncer cérvico uterino, la cual consiste en una citología exfoliativa del cérvix. Se raspa suavemente la superficie del cuello uterino con una espátula de madera para desprender células y extenderlas en una lámina portaobjetos de vidrio. Presenta una sensibilidad de 62% y especificidad de 95%, para lesiones preinvasoras (NIE) de alto grado o más. Su fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del útero, que posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer.
Indicaciones
Tamizaje con citología del cuello uterino (PAP) a las mujeres entre 25 y 64 años con una periodicidad de 3 años. (Norma MINSAL)
Pacientes con factores de riesgo:
-Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.
-Infección por virus papiloma humano.
-Múltiples parejas sexuales.
-Antecedente de enfermedad de transmisión sexual.
Contraindicaciones
- Sangrado Menstrual.
- Ducha vaginal en las 72 horas previas.
- Medicamentos por vía vaginal durante la semana anterior.
- Relaciones sexuales las 24 horas previas.
- Si ha sido sometida a exploración bi manual, o manipulaciones sobre el cuello (legrados, colocación o retirada de DIU) dentro de las últimas 48 horas.
Complicaciones
- Es un procedimiento sin riesgos importantes para la paciente, no obstante en algunos casos puede haber molestias posterior a realizado el examen y sangrado por la toma de muestra exocervical, el cual durará como máximo 1 día.
Materiales o insumos necesarios
Lápiz marcador.
Espátula de Ayre modificada.
Espéculo vaginal.
Guantes de procedimiento.
Fijadores (alcohol etílico 96%)
Vaso Coplin para fijación.
Mesa de exploración.
Fuente de luz.
Preparación
Preparare el material y equipo a utilizar.
Rotule el portaobjetos con los datos de la paciente antes del procedimiento.
Solicítele a la paciente que se suba a la mesa de exploración y adopte posición ginecológica.
Colóquese los guantes de procedimiento.
Procedimiento
Inspección de genitales externos.
Colocación del espéculo vaginal.
Observe el cuello uterino en búsqueda de lesiones macroscópicas y laceraciones o desgarros
Toma la espátula de Ayre, deslícela por el extremo bifucardo y colóquela en orificio cervical.
Girar a la derecha en 360ª con ligera presión para obtener muestra de todo el tejido exocrvical.
Introduzca la espátula por la parte de forma cónica en orificio de canal cervical.
Con ligera presión, girela en 360º hacia la izquierda para obtener muestra de tejido endocervical.
Extender en portaobjetos la muestra y en menos de 5 segundos fijarlos con alcohol al 96%..
La extensión debe ser de manera longitudinal, continua y uniforme.
Referencias
1. Hospital Regional de Rancagua.(2015). Manual de Procedimientos para Papanicolau en Hospital Regional de Rancagua. Recuperado de: http://hospitalrancagua.cl/wp-content/uploads/2014/10/GCL-1.11.1-Manual-de-Procedimientos-para-Papanicolaou-HRR-V0-2015.pdf
2. Ministerio de Salud de Chile.( 2015). Guías Clínicas AUGE Cáncer Cervico Uterino. Recuperado de: http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/GPC-CaCU.pdf
