Título 4: Electrolitos plasmáticos
Nivel: Interpreta y emplea
Contenido
- Definición
- Formas de realización
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Resultado
- Interpretación
- Signos de alarma
- Complicaciones del examen
- Bibliografía
1.- Definición del exámen
Esta prueba mide los electrolitos (minerales con carga electrica) principales del organismo: sodio, cloruro, potasio, calcio, fósforo y magnesio. Se pueden realizar con un análisis de sangre o recolección de orina en 24 horas.
2.- Forma de realización del examen
Es un examen sencillo. Se realiza con una toma de sangre o de orina, la cual se envía a un laboratorio donde es analizada con instrumental que cuantifica la concentración de cada electrolito en la muestra obtenida.
3.- Cuáles son las indicaciones del exámen
Se utiliza en lo siguiente:
- Situaciones que alteran el equilibrio electrolitico: diarrea severa o persistente, vómitos prolongados,
- Por sospecha clínica de deficit/exceso de algún electrolito: mareos, debilidad muscular, calambres, alteraciones de ECG o compromisos variables del estado de conciencia.
- Cuando existen otras alteraciones de laboratorio (ej. gases arteriales)
- En pacientes graves
- Otras situaciones crónicas, tales como: pacientes mayores con alimentación intravenosa, pacientes con tratamiento diurético, pacientes con falla renal aguda, pacientes en hemodiálisis y pacientes con nefritis intersticial o nefropatía.
4.- Contraindicaciones del examen:
No existen contraindicaciones para este examen.
5.- Resultado que entrega el exámen:
Valores normales:
Sodio (Na) (Natremia): 136 – 146 meq/L (136 – 146 mmol/L)
Potasio (K) (Kaliemia): 3,5 – 5,0 meq/L (3,5 – 5,0 mmol/L)
Cloruros (Cl) (Cloremia): 102 – 109 meq/L (102 – 109 mmol/L)
Calcio (Ca) (Calcemia): 8,7 – 10,2 mg/dL (2,2 – 2,6 mmol/L)
Magnesio (Mg) (Magnesemia): 1,5 – 2,3 mg/dL (0,62 – 0,95 mmol/L)
*Si existe un valor mayor al normal, se agrega el prefijo “hiper” a la palabra normal (ej. hipernatremia). Si por el contrario, el valor es menor al normal, se debe agregar el prefijo “hipo”.
6.- Interpretación del resultado de exámen:
| Hipernatremia | Hiponatremia |
Alta ingesta de sal en la dieta Poca ingesta de agua (alteraciones en la sensación de sed, muy frecuente en adultos mayores) Fiebre Infecciones(causa más frecuente) Diarrea, vómitos Insuficiente aporte de líquido Diabetes mellitus severa Quemaduras | Ingesta baja de sodio Polidipsia psicógena Diarrea, vómitos Quemaduras Insuficiencia renal con alto aporte de agua Medicamentos (diuréticos, antidiabéticos, antidepresivos, fármacos citotóxicos) Secreción inapropiada de ADH Alteraciones hormonales (hipotiroidismo, hipocortisolismo) |
| Hiperkalemia | Hipokalemia |
Alta ingesta de potasio Insuficiencia renal crónica o aguda Enfermedad de Addison Medicamentos (diuréticos, IECA) Acidosis Hemólisis, cirugía, quemaduras | Diuréticos hiperaldosteronismo Vómitos, diarrea, abuso de laxantes Alcalosis metabólica o respiratoria Aporte de insulina |
| Hipercloremia | Hipocloremia |
Alteraciones del nivel de sodio Alteraciones ácido-base Alta ingesta de cloro | Pérdida de líquido gástrico por vómitos Medicamentos (diuréticos) Alteraciones ácido-base |
| Hipercalcemia | Hipocalcemia |
Metástasis ósea Hiperparatiroidismo Hipertiroidismo Enfermedad de Addison Sobredosis de vitamina D Inmovilización prolongada Medicamentos (hormonas, litio, diuréticos de tiazida) | Hipoparatiroidismo Daño hepático Pancreatitis Deficiencia de vitamina D (osteomalacia, raquitismo) Enfermedades del intestino delgado Medicamentos (diuréticos de asa) Dieta desequilibrada (alcoholismo, ayuno) |
| Hiperfosfatemia | Hipofosfatemia |
Alta ingesta de fosfato Esfuerzo físico excesivo | Deficiencia de vitamina D (asteomalacia, raquitismo); anorexia nerviosa Pérdida de fosfato a través del tracto gastrointestinal (con vómitos, diarrea, abuso de laxantes) Dieta inapropiada (alcoholismo, ayuno) Trastornos tubulares de reabsorción. |
| Hipermagnesemia | Hipomagnesemia |
Insuficiencia renal severa | Dieta desequilibrada (alcoholismo, ayuno) Pérdidas de magnesio a través del tracto gastrointestinal (vómitos, diarrea, abuso de laxantes) Aumento de la cantidad necesaria (embarazo) Uso de diuréticos Pancreatitis aguda Diabetes mellitus o tratamiento con insulina |
7.- Signos de alarma:
- No se debe corregir inmediatamente las alteraciones del sodio. Pueden producir efectos deletereos como mielinólisis pontina.
- Alteraciones del potasio pueden comprometer la vida del paciente. Si existe hiperkalemia severa, se debe tratar con urgencia.
- No olvidar que aunque el paciente tenga poca sintomatología, puede tener una alteración hidroelectrolítica importante. Por el contrario puede tener sintomatología importante sin correlacionarse con los niveles de electrolitos plasmáticos.
8.- Riesgos del examen
Tomar una muestra de sangre con una aguja implica riesgos que incluyen sangrado, infección, equímosis o sensación de mareo. Cuando pinchen su brazo con la aguja, es posible que sienta una leve sensación de escozor o dolor. Después, el sitio puede estar levemente dolorido o con equímosis.
9.- Bibliografía
- Electrolitos plasmáticos. Universidad de Illinois.
- Alteraciones hidroelectrolíticas. Fisiopatología de sistemas. PUC.
- Electrolitos. Clínica DAM, Madrid.
- Metabolismos del Agua y los Electrolitos. AEPED.
- Hiponatremia e Hipernatremia. Bases de la Medicina. Universidad de Chile.
- Trastorno del sodio y potasio. Curso de patología médica. American College of physicians.
