Blefaritis

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Completo Seguimiento Completo

Aspectos esenciales

• Inflamación del borde palpebral
• Asociada a dermatitis seborreica.
• Medidas generales permanentes, tiende a la cronicidad.
• Tratamiento Aseo + ATB tópico en reagudizaciones (ojo rojo superficial crónico)

Caso clínico tipo
Mujer de 16 años, presenta sensación de cuerpo extraño bilateral, escozor y picor en rebordes palpebrales, fotofobia y lagrimeo. La agudeza visual y fondo de ojo eran normales. Se evidenció un eritema palpebral importante, córnea clara sin úlceras ni queratitis e hiperemia conjuntival moderada.

Definición
Inflamación del borde palpebral, que altera la cantidad y composición del componente lipídico de la lágrima. Suele acompañarse de conjuntivitis (Blefaroconjuntivitis)

Etiología-epidemiología-fisiopatología
La blefaritis puede ser de 2 tipos: anterior y posterior según las glándulas palpebrales que afecte

A. Blefaritis anterior: Compromete las glándulas de Zeiss y de Moll.
Según la causa hay dos tipos (Pueden coexistir):
– Seborreica (eccematosa): Suele asociarse con dermatitis seborreica en cuero cabelludo, cara y orejas, y en ocasiones con vicios de refracción no corregidos. Se caracteriza por la presencia de escamas blanquecinas que engloban las pestañas. [La más común]– Estafilocócica (ulcerosa): Más frecuente en jóvenes. Inflamación supurada aguda o crónica.

B. Blefaritis posterior: Compromete las glándulas de Meibonio.
– Orzuelo (puede comprometer también las glándulas de Zeiss)
– Chalazión

Diagnóstico
– Presencia de ojo rojo superficial.
– Borde libre del párpado enrojecido y a veces levemente edematoso.
– Una especie de caspa en base y cuerpo de las pestañas, en ocasiones están adheridas y tienen un aspecto aceitoso.
– Madarosis (pérdida de pestañas), úlceras y telangiectasias.

Síntomas y signos:

Tratamiento
Médico, en general:
Aseo de la pestaña con una gasa empapada en agua con shampoo neutro hipoalergénico 2 a 3 veces al día, calor local y lubricantes oculares (colirio cada 3 horas). Se puede también agregar colirios antibióticos (CAF o amiglucósidos) y ATB tópicos en caso de reagudizaciones o foliculitis asociada.
A veces requerirá uso de corticoides tópicos, casos que deben ser supervisados por el especialista.

Seguimiento
En general los pacientes tienen que mantener aseo constante, pues se trata de una afección que tiende a la cronicidad. Derivar a especialista en caso de: fracaso en el tratamiento o cuadro infeccioso a repetición