Categoría: Situaciones Clínicas
Síndrome de Sjögren
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales Afecta a glándulas exocrinas, en especial salivales y lagrimales. Compromiso extraglandular más frecuente: articular y tiroídeo. Alta asociación a otras enfermedades reumatológicas. Síntomas característicos: xeroftalmia, xerostomía, artralgias/itis. Caso clínico tipo Paciente sexo femenino de 51 años, refiere sensación de sequedad bucal, necesidad de beber líquidos constantemente para…
Tendinopatías y bursitis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Completo. Aspectos esenciales Se caracterizan por dolor local periarticular. Las bursitis superficiales deben puncionarse para descarte de infección o cristales. Buena respuesta a tratamiento médico. Caso clínico tipo Paciente hombre de 46 años de edad, acude a consulta por dolor y aumento de volumen en cara anterior de…
Síndrome de túnel carpiano
Aspectos esenciales Es la neuropatía por compresión más frecuente. Se asocia a tenosinovitis de los flexores del carpo, secundaria a movimientos repetidos. Se presenta con dolor y parestesias en zona de inervación del nervio mediano. El síntoma clave es la acroparestesia nocturna , es decir adormecimiento de la mano en relación a la zona inervada por el…
Lupus eritematoso sistémico
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: derivar. Aspectos esenciales Es más frecuente en mujeres en edad reproductiva. La artritis es poliarticular no erosiva y no deformante en la mayoría de los casos. Clínica junto a ANA (+) es altamente sensible para diagnóstico. Caso clínico tipoMujer de 22 años consulta…
Condrocalcinosis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: específico. Tratamiento: inicial. Seguimiento: derivar.Aspectos esenciales Condrocalcinosis: presencia de cristales de Pirofosfato de Calcio (PC) (birrefringencia débil). Pseudogota: fenómeno inflamatorio secundario a los cristales de PC. Diagnóstico mediante observación de cristales en líquido sinovial. Tratamiento similar a gota. Todo paciente menor de 50 años con la enfermedad, debe…
Fibromialgia
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: derivar.Aspectos esenciales Dolor musculo-esquelético generalizado, fatiga y trastornos del sueño. Afecta predominantemente a mujeres en edad fértil. Se asocia fuertemente con depresión. Debe realizarse una evaluación de laboratorio básica para descarte de causas orgánicas (Hemograma, VHS, calcemia, CK y TSH). Caso clínico tipoMujer de…
Artrosis
Aspectos esenciales Enfermedad reumatológica más común. Mujeres mayores de 60 años. Dolor que aumenta con actividad y disminuye en reposo. Rigidez de menor duración a la de AR. Tratamiento no farmacológico es fundamental. Descartar causas secundarias. Caso clínico tipoMujer de 65 años con cuadro de 3 años de evolución de dolor al caminar en rodillas…
Artritis reumatoídea
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: derivar. Aspectos esenciales Enfermedad inflamatoria crónica con afección poliarticular erosiva. Más frecuente en mujeres entre los 40 y 60 años. FR y Anti CCP de gran utilidad en el diagnóstico. Tratamiento farmacológico, con especial importancia de fármacos modificadores de enfermedad. Caso clínico tipoMujer…
Artritis reactivas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: específico. Tratamiento: inicial. Seguimiento: derivar.Aspectos esenciales Cuadros de inflamación articular con antecedente de infección urogénica o enterogénica. Es frecuente la aparición de entesitis, comúnmente en fascia plantar o en tendón aquiliano. Lo más frecuente es la manifestación oligoarticular. Caso clínico tipoHombre de 31 años que presenta hace…
Esclerosis sistémica progresiva
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: derivar.Aspectos esenciales Mesenquimopatía con afección sistémica, pero principalmente cutánea. Existen varias manifestaciones de la enfermedad. Las 2 presentaciones clásicas en la esclerodermia sistémica: difusa y limitada. Ambas con características distintivas. Compromiso pulmonar: Hipertensión pulmonar en variedad limitada y enfermedad pulmonar intersticial en la difusa.…