SINTESIS EN MEDICINA
- Código ASOFAMECH: 1.08.4.002.
- Nivel de manejo del médico general: emplea informe.
TEMA: CINTIGRAMA OSEO Y CON GANGLIO
Definición del examen
Exploración radiológica del sistema esquelético que permite detectar alteraciones metabólicas del hueso. Este examen evalúa la actividad osteoblástica y osteoclástica del tejido óseo.
Fundamento
El cintigrama óseo usa compuestos difosfonados marcados con Tecnecio-99m. El radio trazador es absorbido por la masa ósea en razón directamente proporcional a la actividad osteoblástica y vascularización ósea.
Por ello aquellas patologías que generan una reacción osteoblástica serán precozmente detectadas independiente de su naturaleza (tumoral, infecciosa, traumática).
Forma de realización del examen
Se administra el radiofármaco (Tecnecio-99 o Galio-67) vía endovenosa al paciente (25-30 mCi para 70 kg). El paciente debe regresar a la unidad de radiología a las 2 horas post inyección para la toma de imágenes en la gamacámaras. En el intertanto debe procurar hidratarse abundantemente (de 1 a 2 litros), salvo en pacientes con insuficiencia renal y restricción hídrica.
Indicaciones el examen
Diagnóstico de las siguientes enfermedades:
- Tumores óseos primitivos benignos o malignos.
- Osteomielitis
- Necrosis avascular.
- Infarto óseo.
- Fracturas ocultas en osteoporosis.
- Fracturas en hueso patológico.
- Enfermedad de Paget.
- Dolor lumbar de causa no aclarada.
- Patología reumatológica.
- Estudio cartílago de crecimiento (trastornos fisarios).
- Síndrome de niño maltratado.
Evaluación del esqueleto completo para etapificación, seguimiento y evaluación de la respuesta terapéutica en:
- Cáncer próstata/ mama/pulmón/riñón y melanoma.
- Prótesis articular dolorosa.
Contraindicaciones del examen
No se recomienda realizar este examen durante el embarazo o lactancia.
Informe que entrega el especialista que realiza el examen
Nos informara las lesiones existentes en el esqueleto axial del paciente y sus características (zonas de mayor captación, y por lo tanto, mayor actividad osteoblástica).
Interpretación del informe que entrega el examen
En una imagen normal se visualiza captación homogénea del trazador, con mayor intensidad en zonas periarticulares (sacroilíacas, esternoclaviculares y acromioclaviculares). En niños y adolescentes en crecimiento es normal que exista intensa captación en los cartílagos.
- Patologías oncológicas como el cáncer de mama o pulmón, dan frecuentemente metástasis, observándose zonas de actividad osteoblástica en el esqueleto axial (columna, esternón, pelvis, costillas). En tumores osteolíticos (mieloma múltiple)
- En patologías inflamatorias como la osteomielitis, el cintigrama es el Gold Estándar por su alta sensibilidad (cercana al 90%) y buena especificidad en pacientes con dolor óseo localizado y fiebre. Se observa una reacción osteoblástica.
Signos de alarma
Alteraciones de la actividad osteoblástica y flujo sanguíneo. Lesiones osteolíticas puras o isquémicas son defectos de contraste.
Riesgos del examen
Es un examen fácil, sin riesgo y buena relación costo-beneficio.
Cintigrafía con ganglio
La cintigrafía con ganglio centinela se utiliza para la estadificación ganglionar de cáncer de mama, piel, pene, cabeza-cuello, vagina, cervicouterino y próstata.
Se realiza en la marcación preoperatoria y también sirve para la identificación intraoperatoria del ganglio centinela.
