HEMOGRAMA
Es uno de los Exámenes de rutina solicitado por los facultativos.
El Hemograma examina las células de la sangre las cuales son : Hematíes o Glóbulos Rojos, Leucocitos, Linfocitos y Plaquetas.
La muestra que se utiliza es una muestra de sangre venosa la cual se mezcla con un anticoagulante denominado EDTA, el cual permite que la sangre no se coagule.
Indicaciones: procesos infecciosos, sospecha de anemia, enfermedades neoplásicas, síndromes mieloproliferativos, enfermedades hematológicas, procesos inmunológicos, embarazo, traumatismos importantes, post-cirugía, en la neuropatía óptica isquémica, etc.
HEMATÍES
Más conocidos como glóbulos rojos, son las células sanguíneas más importantes, ya que se encargan de transportar el oxígeno al resto de las células del organismo.
- Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml en varones – 4.000.000-5.200.000/ml en mujeres
- Niveles bajos: el número de hematíes desciende de forma importante cuando hay hemorragias (por ejemplo a causa de menstruaciones abundantes), y esto hace que no llegue suficiente oxígeno a las demás células del cuerpo, que es lo que se conoce como anemia. Todas las células sanguíneas se producen en la médula ósea, por lo que los fallos del recuento celular pueden reflejar una alteración a este nivel.
- Niveles altos: un aumento del número de hematíes se conoce como poliglobulia; este proceso hace que la sangre sea más espesa de lo normal, lo que facilita la formación de trombos en el interior de los vasos sanguíneos. Puede ser de causa desconocida o bien deberse a una hiperfunción excesiva de la médula ósea.
Pseudopoliglobulia: Hemoconcentracción en deshidratación severa y/o quemaduras, hipoxemia crónica (efecto de enfermedades respiratorias , patología cardiovascular , tabaquismo, exposición a las alturas)
Poliglobulia absoluta: Policitemia Vera, se acompaña de trombocitosis y leucocitosis.
El consumo de tabaco reduce la cantidad de oxígeno presente en la sangre, y esto tiene como consecuencia un incremento de la producción de glóbulos rojos, por lo que un número elevado de hematíes puede también estar relacionado con el tabaquismo.
En general, ante una disminución del oxígeno en la sangre, el organismo suele responder elaborando más glóbulos rojos, por lo que las personas que viven en zonas muy elevadas pueden presentar un mayor número de hematíes sin que esto signifique que padezcan alguna enfermedad.
HEMOGLOBINA (Hb)
Es una proteína formada de hierro, que se encuentra en el interior del hematíe, y que es la causante del color rojo de la sangre. Cada hematíe suele contener entre 200 y 300 moléculas de hemoglobina. Es gracias a la hemoglobina que el oxígeno y los nutrientes llegan al resto de los tejidos del cuerpo. También transporta el dióxido de carbono a los pulmones para que se exhalado.
- Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres – 12-16 g/dl en mujeres.
- Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es proporcional al número de glóbulos rojos (hematíes), un descenso de esta proteína se refleja en una ineficacia de la función de los hematíes, lo que viene a llamarse anemia.
- Niveles altos: la elevación de esta proteína puede contribuir a la aparición de poliglobulia, un aumento de la cantidad de hematíes que puede provocar trombos. También pueden aparecer niveles elevados en personas con cardiopatías, problemas pulmonares crónicos o gente que vive en zonas de mucha altitud.
Anemia/ Hb ↓
Anemia Microcítica: Hb↓ VCM: normal. Generalmente asociada a hipocromía (HCM↓ Y CHCM↓) FERROPENIA
Anemia Macrocítica: Hb Normal y VCM ↑: Síndromes mielodisplásicos, déficit de vit B12, anemias secundarias a hepatopatías crónicas, pacientes gastrectomizados, tratamientos que afecten el metabolismo del ácido fólico y anemias hemolíticas por aumento de reticulocitos (mayor volumen que los eritrocitos maduros)
Anemia Normocítica Normocrómica: Hb↓ y Hto↓: Hipoplasia y aplasia medular, anemia por insuficiencia renal crónica, anemia secundaria a procesos inflamatorios crónicos.
Se observa recuento disminuido o ausencia de reticulocitos en anemias por falla medular (aplasia, infiltración), y recuento de reticulocitos elevados asociado a las anemias secundarias a destrucción periférica (hemólisis).
HEMATOCRITO (Hto)
Es el volumen de hematíes en sangre expresado como un porcentaje sobre el volumen sanguíneo total.
- Niveles normales: 41-53% en hombres – 36-46% en mujeres
- Niveles bajos: debido a que, en realidad, este parámetro indica el número de hematíes, la causa principal de un descenso del hematocrito es la anemia. Otros motivos pueden ser: hemorragias, embarazo, problemas en la médula ósea, leucemia, hipertiroidismo.
- Niveles altos: un incremento del nivel de hematocrito puede estar producido por problemas cardiacos, falta de hidratación, enfermedades pulmonares crónicas.
Volumen corpuscular medio (VCM)
Este índice determina el tamaño medio de los hematíes. De este modo, se pueden clasificar las anemias en:macrocíticas o microcíticas, dependiendo de si el tamaño del hematíe es mayor o menor de lo habitual.
- Niveles normales: 88-100 fL (femtolitros por hematíe).
- Niveles altos: el VCM alto (glóbulos rojos grandes) puede tener su origen en un déficit de vitamina B1 o de ácido fólico, trastornos del hígado o consumo de alcohol, y no permanece constante a lo largo de toda la vida; en los recién nacidos es más elevado.
- Niveles bajos: pueden estar originados por anemias o incluso talasemias (alteración de la hemoglobina).
HCM (hemoglobina corpuscular media)
Este parámetro indica la cantidad media de hemoglobina que contiene cada hematíe o glóbulo rojo.
Gracias a este parámetro se pueden clasificar las anemias de otra forma diferente: las hipocrómicas son las que cursan con un bajo nivel de HCM, y las hipercrómicas las que tienen un alto nivel de HCM.
- Niveles normales: entre 27 y 33 pc (picogramos).
- Niveles bajos: lo más común es que exista anemia por falta de hemoglobina (normalmente por déficit de hierro).
- Niveles altos: son raros los casos de anemias hipercrómicas. Pueden alertar de un déficit de vitamina B12 o ácido fólico.
LEUCOCITOS
Se llaman también glóbulos blancos, y desempeñan una función de defensa del organismo frente a las agresiones externas. Debido a esta función, un nivel bajo de leucocitos predispone al paciente a padecer infecciones.
Existen varios tipos diferentes de leucocitos, que se explican a continuación:
Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de gránulos. Son células muy importantes en el sistema inmune, ya que son capaces de responder ante agentes desconocidos para el organismo.
- Niveles normales: 1.300-4.000 /ml
- Niveles altos: Linfocitosis: Aumento en el recuento absoluto de linfocitos, (linfocitos >4000/ml). Con mayor frecuencia es producida por infecciones virales aunque también suele aparecer en procesos infecciosos crónicos, alergias farmacológicas y procesos linfoproliferativos como la leucemia.
- Niveles bajos: la disminución del número de linfocitos se llama linfopenia, y es habitual encontrarla en personas cuyo sistema inmune es defectuoso o están siguiendo un tratamiento inmunosupresor (quimioterapia).
Neutrófilos: es un tipo de leucocito que contiene gránulos y que se tiñe fácilmente con colorantes neutros. Se encargan de destruir bacterias, restos celulares y partículas sólidas.
- Niveles normales: 2.000-7.500 /ml
- Niveles altos: Neutrofilia (˃ de 8.000/ml) , se observa generalmente en procesos infecciosos bacterianos, y en otra enfermedades como colagenopatías, en situaciones de estrés, ejercicio físico intenso, hipoxia, asociado al uso de medicamentos como corticoides, adrenalina , procesos inflamatorios, quemaduras, hemorragias agudas, tabaquismo, y golpe de calor. Se puede asociar también a procesos en los que se produce la muerte de las células de algún tejido, como el infarto de miocardio.
- Niveles bajos: Neutropenia (˂ 1.500/ml): Se debe fundamentalmente al uso de medicamentos, quimioterápicos, antinflamatorios no esteroideos, antiepilépticos, psicofármacos, procesos virales como Hepatitis, Influenza, HIV, y sepsis graves. La neutropenia hace que el paciente tenga una especial vulnerabilidad para contraer infecciones, incluso las más insignificantes.
Eosinófilos: es un tipo de leucocito que presenta gran número de gránulos en su interior y que se tiñen con tinciones ácidas.
- Niveles normales: 50-500 /ml
- Niveles altos:). Eosinofilia: Aumento en el recuento absoluto de eosinófilos, (eosinófilos >800/ml). Alergias, parasitosis, asma y algunos fármacos son sus causas más frecuentes. También se asocia a enfermedades intestinales como Crohn y celiaquía, y a enfermedades pulmonares (LöfflerNiveles bajos: el descenso del número de eosinófilos es raro.
Monocitosis: aumento en el recuento absoluto de monocitos, (monocitos>1000/ml). Es característica en el período de recuperación de neutropenias y en convalecencia de cuadros infecciosos.
PLAQUETAS
Son los elementos más pequeños de la sangre, y resultan esenciales para la coagulación sanguínea, ya que se encargan de cerrar los vasos sanguíneos, haciendo que la sangre se coagule para taponar las lesiones cuando se produce una herida.
- Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.
- Niveles bajos: Trombocitopenia (˂100 x 10 9/L) : Se debe a diferentes mecanismos, entre ellos mecanismos inmunológicos por la acción de Ac (PTI, LES, Síndrome de Evans, Síndrome antifosfolípidos, Trombopenia isoinmune neonatal) Trombopoyesis ineficaz ( la anemia perniciosa, mieloptisis, mielodisplasias, hemoglobinuria paroxística nocturna, radiación, drogas antineoplásicas, entre otros) Destrucción no inmune, sobreconsumo: se observa en sepsis (CID, hemangioma cavernoso, infección por HIV) Distribución anormal o secuestro: en hiperesplenismos de cualquier origen. Tiene como consecuencia la mala coagulación sanguínea, lo que dará lugar a hemorragias (nasales, de encías, hematomas en la piel, sangre en orina y en heces…).
- Pseudotrombocitopenia: El hallazgo de un recuento bajo de plaquetas, no sospechado e inesperado para el cuadro clínico del paciente, puede correspondera una pseudotrombocitopenia. Algunos ejemplos de esta condición son: las punciones venosas difíciles (en niños pequeños, ancianos) que pueden originar activación plaquetaria con formación de microcoágulos, la agitación insuficiente del tubo para mezclar la muestra de sangre con el anticoagulante es otra causa de micro coágulos, el efecto de agregación plaquetaria por activación de Ac antifodfolípidos.
- Niveles altos: Trombocitosis (˃ 400 x 109/L) se puede observar en diferentes patologías como: cuadros inflamatorios crónicos, recuperación de procesos infecciosos, hemorragia aguda, déficit de fierro, post esplenectomía, entre otros. Puede originar la formación de trombos dentro de las arterias. Puede aparecer sin causa justificada, como reacción ante una hemorragia aguda o ciertas enfermedades, o bien debido a un mal funcionamiento medularTrombocitosis con alza progresiva y sostenida en el recuento plaquetario se asocia a síndromes mieloproliferativos crónicos: leucemia mieloide crónica, policitemia vera, mielofibrosis y especialmente a trombocitosis esencial.
Velocidad de segmentacion globular (VSG)
Este parámetro mide la velocidad a la que sedimentan los glóbulos rojos de la sangre en un tiempo determinado (1-2 horas).
- Niveles normales: entre 0 y 10 mm/hora en hombres y entre 0 y 20 mm/h en mujeres.
- Niveles altos: son muchos los procesos que pueden cursar con un aumento del VSG, como el mieloma, los linfomas, las leucemias, y los procesos inflamatorios crónicos como la artritis reumatoide o el lupus. Pero su elevación no indica necesariamente una patología, ya que también se eleva en algunos procesos fisiológicos como el embarazo, la menstruación o en los ancianos.
- Niveles bajos: la VSG raramente suele estar disminuida. Sin embargo, es dato útil en el seguimiento de pacientes, ya que si la VSG se reduce sugiere que el tratamiento impuesto está siendo eficaz.
