Nivel de manejo por médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar.
ASPECTOS ESENCIALES:
- Opacificación de la córnea
- Habitualmente secundario a traumatismos oculares o infecciones severas.
- Genera disminución de la agudeza visual.
- Tratamiento es trasplante de córnea.
CASO CLÍNICO TIPO:
Mujer de 76 años, consulta por baja visión en el ojo derecho. Manifiesta que hace unos días se vio en el espejo una especie de mancha en el mismo ojo. Al interrogatorio dirigido refiere hace 7 años haber recibido por accidente unas gotas de agua caliente en la cara.
DEFINICIÓN:
Es la opacificación de la córnea.
ETIOLOGÍA – EPIDEMIOLOGÍA – FISIOPATOLOGÍA:
Se produce generalmente por la cicatrización de heridas, quemaduras, úlceras e infecciones severas, pero también puede presentarse en forma secundaria a una patología primaria de la córnea (raras) y al momento del nacimiento (leucoma congénito). Puede estar asociada a una sinequia iridocorneal y otras malformaciones oculares, sobre todo si es congénita.
La córnea es un tejido transparente y avascular que continúa a la esclera en el segmento anterior del ojo. Esta cubre el iris, pupila y cámara anterior y es responsable de 2/3 partes de la potencia refractiva del ojo. En el leucoma se forma tejido cicatricial estromal que es beneficioso para la conservación del ojo pero perjudicial para la visión, ya que genera pérdida de transparencia de la córnea.
DIAGNÓSTICO:
‘Clínico, siendo lo clásico un cuadro de disminución de la agudeza visual más o menos severa asociado a opacificación de la córnea al examen oftalmológico. Importante interrogar acerca de infecciones o traumas oculares previos.
TRATAMIENTO:
Derivar a especialista, pues el único tratamiento es el trasplante (o injerto) de córnea, siendo que los lentes no tienen utilidad alguna y no existe ningún medicamento que restituya la transparencia de los tejidos opacificados.
El injerto de córnea es el trasplante homólogo más exitoso, puesto que la córnea es un tejido avascular inmunológicamente privilegiado, lo que previene el rechazo del injerto. El éxito del procedimiento dependerá del tipo de patología de base.
SEGUIMIENTO:
Por especialista.
BIBLIOGRAFÍA:
