Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Completo Seguimiento: Completo
Aspectos esenciales
- Presente con frecuencia en personas con atopía
- Exacerbaciones estacionales
- En niños es frecuente en superficies extensoras
- El tratamiento incluye medidas ambientales y farmacológicas
Caso clínico tipo
Lactante menor traído por madre por aparición de lesiones en pliegues extensores que han progresado hasta costra. Al interrogatorio dirigido destaca antecedente materno de asma y hermano con rinitis alérgica.
Definición
Es una erupción genéticamente determinada, intensamente pruriginosa, de evolución crónica que con frecuencia afecta a individuos con historia personal o familiar de atopía (asma alérgica, rinitis, conjuntivitis o alergias alimentarias).
Etiología-epidemiología-fisiopatología
Posee una etiología multifactorial, donde se involucra una alteración de la barrera epidérmica, alteración inmunológica (hipersensibilidad tipo IV) y una susceptibilidad genética. Se inicia generalmente al 2° mes de vida, ocurre más en varones, en países industrializados y se exacerba en primavera y otoño. Hasta en un 80% va asociada a niveles séricos elevados de Inmunoglobulina E.
Diagnóstico
Clínico: erupción eritematosa de pápulas y placas pruriginosas agrupadas, que tienden a secarse, descamarse y liquenificarse. En adultos es típico en los pliegues, pero en niños la dermatitis atópica es en cara y cuello, superficie extensora de brazos y rodillas, donde por el intenso prurito se transforman en erosiones con exudado y formación de costra. Ayuda la anamnesis e indagandar por factores desencadenantes específicos (alimentos, inhalantes, contactantes) o inespecíficos (irritantes, cambios de temperatura, baños prolongados, sudoración, grataje, estrés emocional).
Tratamiento
- Cuidados piel: baños cortos con agua tibia (máximo 3 mins. para evitar resecar la piel). Secar por palpación evitando friccion. Evitar jabones cosméticos, colonias, emulsionados, cremas con olor, talcos (alérgenos).
- Inflamación: Corticoides tópicos de baja potencia (Ej: Hidrocortisona) en casos agudos por 5 dias (1-2 veces al día)
- Prurito cutáneo: Antihistamínicos vo (Ej: Hidroxicina 1mg/kg/dia)
- Infección: S. Aureus/ S. pyogenes Amoxi/Clavulanico 40mg/kg/dia cada 8hrs. Cefadroxilo 15mg/kg cada 12hrs en niños >6 meses.
- Controlar los factores desencadenantes: temperatura ambiental, ejercicio físico, abrigo excesivo, contactantes, alimentos.
Seguimiento
Completo.
