Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Especifico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar
| Origen Arterial | Origen Venoso | Origen Neuropático |
Historia | Tabaquismo Diabetes Dislipidemia Claudicación intermitente | Trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, abortos espontáneos Obesidad, embarazos múltiples Dolor en posición prolongada | Diabetes Otras causas de neuropatía periférica |
Localización | Sitios de presión, prominencias óseas Puntos distales (dedos del pie) | Perimaleolar(medial>lateral), pantorrilla posterior, lejos de prominencias óseas | Sitios de Presión |
Dolor | Severo | Leve a moderado | Indoloro |
Morfología | Escara necrótica Perforado | Bordes irregulares Superficial | Perforada |
Piel circundante | Brillante, piel atrófica con pérdida de cabello | Pigmentación secundaria a hemosiderina Lipodermatosclerosis | Callo grueso alrededor de la úlcera |
Pulsos Arteriales | Ausentes | Presentes | Ausentes o Presentes |
Deformidad Pie | No | No | Frecuente. Pie de charcot |
Reflejos | Presentes | Presentes | Ausentes |
Temperatura Local | Tibio o Frío | Tibio | Tibio |
Otros hallazgos al examen físico | Tiempo de llene capilar prolongado (> 3 a 4 segundos) Palidez en la elevación de la pierna (45 ° durante 1 min) | Varicosidades Edema periférico Dermatitis por estasis | Neuropatía periférica con disminución de la sensibilidad |
Estudios Relevantes | Índice tobillo-brazo La angiografía por tomografía computarizada (CTA) La angiografía por resonancia magnética (MRA) | Ultrasonografía Duplex |
Bibliografía
Up to Date
- «Differentiation of chronic ulcers»
