25. Tos
Se define como la espiración violenta con glotis cerrada. Es un acto reflejo, cuyo estímulo puede ser inflamatorio, mecánico, químico o térmico. Puede ser de carácter seca, húmeda, productiva o no productiva. También puede presentarse tos bitonal, tos emetizante, síncope tusígeno y tos difónica (ronca).
| Tos seca | En el comienzo de la mayoría de los procesos inflamatorios o congestivos del pulmón o en los procesos limitados a la pleura. |
| Tos húmeda | Generalmente acompañada de expectoración, aunque a veces el enfermo es incapaz de expulsarla y la deglute. |
| Tos ferina o quintosa | Accesos de tos paroxística cada 5 horas con espiraciones explosivas e inspiraciones ruidosas que terminan con eliminación de mucosidad escasa y pegajosa. Predominio nocturno. |
| Tos coqueluchoide | Similar a la ferina sin el componente inspiratorio. |
| Tos ronca o perruna | Seca, intensa, como accesos nocturnos. Provocada por la laringitis glótica o subglótica. |
| Tos bitonal | Es de dos tonos por la vibración diferente de las cuerdas vocales debido a la parálisis de una de ellas. |
| Tos emetizante | Provoca vómitos. Habitual en niños. |
La tos se denomina como crónica cuando es > 9 semanas
Para una orientación diagnóstica adecuada de la tos, debe precisarse si es reciente o antigua, así como las características de la tos, momento de aparición, síntomas acompañantes e ingesta de fármacos, frecuentemente enalapril.
