Drenaje absceso periamigdalino

Nivel de manejo del médico general:  Derivar a especialista

Introducción

La incisión y drenaje del absceso periamigdalino es un procedimiento donde se abre la mucosa en la región de mayor abombamiento en relación a la amígdala, y se drena el pus del absceso, previa punción y aspiración con aguja para descartar un flegmón.

Indicaciones

• Diagnóstico de Absceso periamigdalino

Contraindicaciones

• Ninguna.

Materiales

• Gasas y compresas estériles
• Solución antiséptica
• Guantes estériles
• Jeringas y agujas
• Lidocaína 1-2% o Lidocaína en spray.
• Bisturí desechable n° 15-20
• Pinza Kocher
• Suero fisiológico
• Apósito estériles

Preparación

1. Lavado de la zona con povidona yodada, aplicada en círculos concéntricos, y esperando unos minutos para que sea efectiva.
2. Se puede utilizar anestésicos locales con infiltración local lidocaína o lidocaína en spray.
3. Con jeringa con aguja se aspira zona de máximo abombamiento para confirmar presencia de colección purulenta (punto medio entre la úvula y el último molar).

Procedimiento

1. Realizar incisión de 2 a 3 cm de longitud en el paladar blando, en la zona de máximo abombamiento (punto medio entre la úvula y el último molar) y de alrededor de 1,5-2 cm de profundidad
2. Aspirar el contenido y desbridar la cavidad.
3. Debe protegerse la porción proximal del bisturí dejando libres únicamente unos 2 cm., para evitar lesión de estructuras vasculares.
4. Fluye líquido hematopurulento, de mal olor. Puede ayudarse con lavado de solución fisiológica.
5. Si no hay colaboración por parte del paciente (niños, pacientes psiquiátricos, etc.), se realiza bajo anestesia general.

Complicaciones

• Aspiración de sangre y pus, con neumonía aspirativa secundaria
• Hemorragia amigdalina
• Perforación de carótida