Drenaje de absceso mastoídeo

Nivel de manejo del médico especialista: Derivar a especialista

Introducción

La apófisis mastoides consta de varias áreas porosas o parecidas a panal de abeja, y forma parte del hueso temporal que yace por detrás del oído. La mastoiditis es una inflamación de cualquier parte de esta estructura debido a infección. La mastoidectomía consiste en la extirpación quirúrgica de todo el hueso mastoideo a un lado del cráneo, directamente por detrás del oído, se efectúa para tratar los efectos de la diseminación de una infección hacia las diversas partes de la apófisis mastoides desde el oído medio.

Indicaciones

• Mastoiditis que no responde a tratamiento médico
• Absceso mastoideo

Contraindicaciones

• Ninguna

Materiales

• Gasas y compresas estériles
• Solución antiséptica
• Pabellón y monitor
• Drogas anestésicas
• Tubo orotraqueal
• Guantes y delantal estériles
• Mascarilla y gorro
• Jeringas y agujas
• Bisturí desechable n° 15-20
• Bisturí eléctrico
• Pinza Kocher
• Apósitos estériles
• Drenaje tipo Penrose

Preparación

1. Explicar a paciente sobre procedimiento a realizar.
2. Anestesia general.
3. Posicionar a paciente, preparación de campo quirúrgico. 
4. Técnica aséptica durante todo el procedimiento.

 Procedimiento

1. Se realiza la incisión retroauricular, a nivel de la implantación del cabello (casi a dos centímetros del surco retroauricular). Abajo se extiende hasta la punta de la mastoides y arriba, a la parte más alta del pabellón auricular.
2. Se continúa con bisturí eléctrico por planos hasta alcanzar la aponeurosis y el periostio de la espina de Henle.
3. Proceder a levantar el colgajo aponeurótico haciendo una incisión alrededor de la espina de Henle sobre la pared ósea posterior del conducto auditivo externo, junto con dos incisiones oblicuas, una superior y otra inferior.
4. Después se aplican los retractores y se levanta la piel sobre la pared posterior del conducto realizando una incisión sobre ésta y colocando una cinta umbilical por vía intrameatal, que se toma con una pinza de Kelly a través de la herida retroauricular y se lleva a la parte superior del campo operatorio, para rechazar antes el pabellón auricular.
5. Fresado de la apófisis mastoides, realizando excéresis de todas las celdillas mastoideas.
6. Cierre del campo operatorio suturando el colgajo aponeurótico y la piel por planos, se coloca drenaje tipo Penrose y vendaje compresivo 

Complicaciones

1. Infección crónica
2. Daño de pared posterior del CAE
3. Disgeusia, mareo, vértigos
4. Hipoacusia, tinnitus
5. Paresia facial