Drenaje de absceso retrofaríngeo

Nivel de manejo del médico general: Derivar a especialista

Introducción

El drenaje del absceso retrofaringeo se puede llevar a cabo por vía oral o trascervical, lo cual depende de la altura del absceso. En ambos casos requieren realizarse bajo anestesia general con paciente intubado para protección de vía aérea.

Indicaciones

• Diagnóstico de absceso retrofaringeo

Contraindicaciones

• Ninguna

Complicaciones 

• Aspiración de pus 

Materiales e insumos 

• Gasas y compresas estériles
• Solución antiséptica
• Guantes y delantal estériles
• Mascarilla y gorro
• Jeringas y agujas
• Bisturí desechable n° 15-20
• Pinza Kocher
• Suero fisiológico
• Apósitos estériles
• Pabellón y monitor
• Drogas anestésicas
• Tubo orotraqueal
• Sistema de aspiración
• Drenaje tipo Penrose

Preparación y procedimiento 

Se procede a realizar anestesia general al paciente e intubar para protección de vía aérea, previniendo aspiración de material purulento.

Posterior a asegurar vía aérea, se procede a drenar absceso según localización de éste.

1. Abordaje transoral (Absceso a nivel orofaríngeo):
   1. Colocar al paciente en posición de Trendelemburg
   2. Puncionar y aspirar zona de mayor fluctuación para comprobar existencia de absceso
   3. Se realiza una incisión vertical amplia (2-3 cm) con bisturí en pared posterolateral de la faringe
   4. Aspiración de contenido del absceso
2. Abordaje cervical (Absceso a nivel hipofaríngeo):
   1. Se realiza en piel incisión horizontal a altura de hioides
   2. Retraer lateralmente músculo esternocleidomastoideo y paquete vasculonervioso del cuello
   3. Disección roma hasta llegar al espacio retrofaríngeo por detrás del margen posterior del cartílago tiroides.
   4. Se realiza una incisión en el espacio retrofaríngeo y se realiza aspiración del absceso
   5. Instalación de drenaje tipo Penrose