Nivel: Interpreta y emplea
1.- Definición del examen
Un perfil bioquímico es un examen que mide la concentración de 16 parámetros químicos (algunos tienen 24) que se encuentran en la sangre en el momento del análisis. Estos son los siguientes:
• Glucosa
• Nitrógeno ureico
• Urea
• Colesterol total
• Ácido úrico
• Proteínas totales
• Albúminca
• Globulinas
• Bilirrubina total
• Transaminasa GOT
• Transaminada GPT
• Gammaglutamil transferasa
• Deshidrogenasa láctica
• Fosfatasas alcalinas
• Calcio total
• Fósforo
Este examen permite al médico tener una orientación general del funcionamiento de órganos como los riñones, el hígado y algunas glándulas endocrinas, además del metabolismo de lípidos, proteínas y nutrientes.
2.- Forma de realización del examen
Se realiza a través de una pequeña toma de sangre, con un ayuno de 8 hrs, ya que algunos parámetros pueden ser modificados con la dieta. La muestra se toma de la siguiente manera: se limpia la superficie de la piel con un antiséptico y se coloca una banda elástica (torniquete) alrededor del brazo para ejercer presión y lograr que las venas se hinchen con sangre. A continuación, se inserta una aguja en la vena y se extrae sangre que se recoge en un vial o una jeringa.
3.- Cuáles son las indicaciones del examen
1. Control rutinario.
2. Este examen se utiliza como primera aproximación en:
– sospecha de diabetes
– sospecha dislipidemia
– enfermedades renales (evaluar función renal)
– enfermedades hepáticas
– enfermedades metabólicas
– enfermedades por cristales (ej: gota)
– alteraciones del calcio
3. Además, se utiliza en el seguimiento en estas enfermedades y en el seguimiento de terapias farmacológicas crónicas.
*Es importante señalar que frente a ciertos parámetros alterados, se deben realizar exámenes confirmatorios según corresponda.
4.- Contraindicaciones del examen:
No existen contraindicaciones para este examen.
5.- Resultado que entrega el examen:
VALORES NORMALES DE LOS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
| PARÁMETROS | VALOR NORMAL | |
| 1 | Glucosa | 40 a 100 mg/dl |
| 2 | Nitrógeno ureico | 6 a 20 mg/dL. |
| 3 | Urea | 5 a 18 mg/dl |
| 4 | Ácido úrico | 2,5 a 5 mg/dl |
| 5 | Colesterol total | 100 a 200 mg/100ml HDL: Hombres: mayor de 45 mg/100ml LDL: 60 y 180 mg/100ml |
| 6 | Proteínas totales | 6,4 a 8,3 gr/dl |
| 7 | Albúmina | 3,5 a 5 gr/dl |
| 8 | Globulinas | 2,0 – 3,5 gr/dl |
| 9 | Bilirrubina total | 0,3 a 1,0 mg/100 ml Directa: 0,1 a 0,3 mg/100 ml Indirecta: menor de 1,0 mg/ml |
| 10 | Transaminasa GOT | 5 a 32 mU/ml |
| 11 | Transaminada GPT | 7 a 33 mU/ml |
| 12 | Gammaglutamil transferasa GGT | Hombres: 8 a 38 U/L Mujeres: 5 a 27 U/L |
| 13 | Deshidrogenasa láctica | 105 a 333 UI/L |
| 14 | Fosfatasas alcalinas | 30 a 120 U/L |
| 15 | Calcio total | 8,5 a 10,5 mg/100ml |
| 16 | Fósforo | 2,9 a 5,0 mg/100 ml |
6.- Interpretación del resultado de examen:
La interpretación de los parámetros más importantes son los siguientes:
Glucosa
- Hiperglicemia: se observa en diabetes mellitus, que en el caso de los niños, suele ser tipo I. Algunos medicamentos y ciertas enfermedades (síndrome de Cushing, pancreatitis aguda) también pueden elevar los niveles de glucosa.
- Hipoglicemia: puede deberse a ayuno amplio, defecto en la formación de la insulina (insuficiencia pancreática, tumores, ingesta de alcohol); o ser de causa hereditaria. Un exceso de insulina en pacientes diabeticos también es causa de hipoglicemia.
Urea
Nos sirve para comprobar el correcto funcionamiento de los riñones, el estado de deshidratación de una persona e incluso es indicativa de una alteración de la masa corporal.
- Hiperuricemia: puede deberse a dietas ricas en proteínas, falla renal, falla cardíaca, ayuno muy prolongado o hemorragias. La urea también está elevada en los individuos que tienen mucha masa muscular. También puede deberse a la toma de algunos medicamentos que afectan a los riñones, por cálculos urinarios o por tumores, por una deshidratación, o incluso cuando se han producido quemaduras en tejidos.
- Hipouricemia: se debe a dietas pobres en proteínas, embarazo, malnutrición o fallo hepático.
Ácido Úrico
- Niveles altos: las principales causas son: gota, litiasis renal e insuficiencia renal. También puede ocurrir en diabetes mellitus y alcoholismo. Consumir muchas proteínas también favorece su incremento. Realizar ejercicio extenuante igualmente puede elevar el valor.
- Niveles bajos: se puede ver en enfermedades en los túbulos renales (síndrome de Fanconi) o en las dietas muy bajas en proteínas.
Nitrógeno ureico:
- Niveles altos: pueden deberse a insuficiencia cardíaca congestiva, sangrado gastrointestinal, hipovolemia (deshidratación), enfermedad renal (glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda), insuficiencia renal, shock, obstrucción de las vías urinarias.
- Niveles bajos: pueden producirse por Insuficiencia hepática, dieta baja en proteínas, desnutrición y sobrehidratación.
Colesterol
Se analiza el colesterol total, colesterol bueno o HDL y colesterol malo o LDL (factor de riesgo cardiovascular por arteriosclerosis).
- HDL:
- Niveles altos: de esta proteína implican una protección contra el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares graves, como puede ser un infarto de miocardio.
- Niveles bajos: especialmente en las mujeres, son un factor de riesgo para sufrir episodios de isquemia cardíaca.
- LDL:
- Niveles altos: se ve en personas con aterosclerosis.
Transaminasas
Hay tres tipos principales de transaminasas:
- GOT y GPT:
- Niveles altos: su elevación es causada por alteraciones hepáticas, que pueden ser leves (hepatitis aguda o hígado graso), moderadas (hepatitis alcohólica o intoxicación por paracetamol) o algo más graves (hepatitis crónicas).
- GGT:
- Niveles altos: las causas de elevación de la GGT son similares a las de la fosfatasa alcalina: colestasis intra y extra-hepáticas (ya sea por causas tumorales, o por cirrosis alcohólica).
Fosfatasa alcalina
Su aumento también está relacionado con enfermedades óseas, como infecciones o infiltraciones tumorales.
- Niveles altos: durante el crecimiento, los niños normalmente presentan cifras altas de fosfatasa alcalina, al igual que ocurre tras una fractura ósea durante el tiempo en que el hueso está recuperándose del traumatismo.
- Niveles bajos: desnutrición.
Bilirrubina
- Niveles altos: puede deberse a alteraciones hereditarias en el metabolismo y eliminación de dicha proteína, alteraciones en la anatomía de los conductos biliares o obstrucciones por litiasis, o bien a enfermedades hepáticas (cirrosis o hepatitis).
Calcio
- Niveles altos: excesiva función de las glándulas paratiroideas.
- Niveles bajos: la hipocalcemia, se debe a una hipofunción de las glándulas paratiroideas, aunque también se ve en casos de alcoholismo y pancreatitis.
Lactato deshidrogenasa
Se usa para medir daño tisular.
- Niveles altos: Sin embargo, cuando los tejidos se dañan a causa de una lesión o una enfermedad, liberan más LDH en el torrente sanguíneo. Las afecciones que suelen causar este aumento en la cantidad de LDH en el torrente sanguíneo son las siguientes: enfermedades del hígado, ataques cardiacos, anemia, trauma muscular, fracturas óseas, cáncer, infecciones tales como la meningitis, la encefalitis o el VIH.
7.- Signos de alarma:
– Ante un paciente con hipoglicemia moderada/severa, se debe tratar de inmediato por riesgo de daño cerebral permanente.
– Siempre se debe evaluar clínica y examen. Existen pacientes completamente asintomáticos con valores muy alterados en el examen de laboratorio y pacientes muy sintomáticos con respecto a pequeñas variaciones. Según esto, decidir conducta.
8.- Riesgos del examen
Al ser realizado a través de una muestra de sangre, los riesgos son los siguientes:
- Sangrado excesivo
- Desmayo o sensación de mareo
- Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
- Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
9.- Bibliografía
– Perfil bioquímico. Portal Hospital Clínico Universidad de Chile.
– Perfil bioquímico. Publicaciones Clinica Alemana, Santiago.
– Transaminasas: Valoración y significación clínica. AEPED.
– Constituyentes bioquímicos de la sangre. PRVademecum.
