Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Especifico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar
|
|
Origen Arterial |
Origen Venoso |
Origen Neuropático |
|
Historia |
Tabaquismo Diabetes Dislipidemia Claudicación intermitente |
Trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, abortos espontáneos Obesidad, embarazos múltiples Dolor en posición prolongada |
Diabetes Otras causas de neuropatía periférica |
|
Localización |
Sitios de presión, prominencias óseas Puntos distales (dedos del pie) |
Perimaleolar(medial>lateral), pantorrilla posterior, lejos de prominencias óseas |
Sitios de Presión |
|
Dolor |
Severo |
Leve a moderado |
Indoloro |
|
Morfología |
Escara necrótica Perforado |
Bordes irregulares Superficial |
Perforada |
|
Piel circundante |
Brillante, piel atrófica con pérdida de cabello |
Pigmentación secundaria a hemosiderina Lipodermatosclerosis |
Callo grueso alrededor de la úlcera |
|
Pulsos Arteriales |
Ausentes |
Presentes |
Ausentes o Presentes |
|
Deformidad Pie |
No |
No |
Frecuente. Pie de charcot |
|
Reflejos |
Presentes |
Presentes |
Ausentes |
|
Temperatura Local |
Tibio o Frío |
Tibio |
Tibio |
|
Otros hallazgos al examen físico |
Tiempo de llene capilar prolongado (> 3 a 4 segundos) Palidez en la elevación de la pierna (45 ° durante 1 min) |
Varicosidades Edema periférico Dermatitis por estasis |
Neuropatía periférica con disminución de la sensibilidad |
|
Estudios Relevantes |
Índice tobillo-brazo La angiografía por tomografía computarizada (CTA) La angiografía por resonancia magnética (MRA) |
Ultrasonografía Duplex |
Bibliografía
Up to Date
- «Differentiation of chronic ulcers»
