Infestación por Sarcoptes scabiei variedad Hominis.
Epidemiología:
- Prevalencia 1%.
- Afecta todo tipo de personas (NSE, higiene, raza).
- Mayor en invierno.
Patogenia:
Contacto directo (piel-piel 95%, fómites 5%).
Ciclo 3 semanas:
– Adultos copulan en superficie de la piel. Hembra se introduce en estrato corneo (Vesículas perladas). Hembra deposita 3 huevos/día por 30 días y luego muere en lugar. Los huevos eclosionan en 3-8 días, madurando las larvas en 14 días.
– Daño directo e inflamatorio.
Diagnóstico
– Clínica: Prurito persistente (>nocturno); Afectación familiar
– Signos: Específicos: Surco acarino (muñecas, dedos o bordes de mano), vesículas perladas interdigital. No específicos: Nódulos en axilas, genitales o glúteos , pápulas, escamas, vesículas, bulas, costras, excoriación por grataje.
– Lactantes con vesículas en palmas y/o plantas , cuero cabelludo, generalizado.
– Acaro test en caso de duda (S: 90-95%)
Complicaciones: Sarna Noruega, sobreinfección, GMN aguda, alergias (acropustulosis palmoplantar).
DDX: Dermatitis atópica, dermatitis de contacto, liquen ruber plano, picadura de insecto.
Manejo
1. Medidas generales
– Tratamiento familiar y simultáneo.
– En caso de sobreinfección bacteriana, tratar ésta primero y luego la infestación parasitaria.
– Educar a la población y promover medidas de higiene.
– Lavado con agua caliente (60º) y planchado de ropas, sábanas y toallas.
– Objetos no lavables guardarlos en bolsas plásticas herméticas por 5-10 días.
– Limpieza y planchado del colchón de afectados.
2. Tratamiento médico:
Permetrina 5% crema base csp 100 g (recetario magistral)
– Desde cuello hasta punta de pies sin baño previo, con énfasis en lugares de predilección por el ácaro; axila, ombligo, glúteos, genitales y bajo las uñas. Por 6h. Bañarse al día siguiente y volver a aplicar la crema en la noche. Seguir esquema 3-4-3 (Chile) o 1-6-1
– Alternativas: Vaselina azufrada 6% 3-4-3 (embarazadas), Deltametrina 0,02%, Crotamitón 10%, Ivermectina (200 ug/kg vo por una vez/ semana por dos semanas: uso en >2 años).
– Manejo del prurito con antihistamínicos.
** La Permetrina se puede usar en lactantes, embarazadas y puérperas.
* Si lactantes tienen compromiso de cabeza y cuello también se aplica la crema.
