Nivel de Manejo del Médico General: Realizar
Resumen
El traslado del traumatizado debe ser lo más rápido posible, sin descuidar la reanimación y monitorización del paciente.
Indicaciones
- Cuando se requiere de evaluación y manejo de lesiones.
- Politraumatizados
Contraindicaciones
- Paciente fallecido
Materiales necesarios
- Recursos humanos: Chofer, paramédico y un médico.
- Móvil: Ambulancias asistenciales, helicóptero.
- Insumos: Vías venosas, fuente de oxígeno y dispositivos para manejo de vía aérea (Laringoscopio con hoja, tubos orotraqueales, mascarillas, bolsa-válvula-mascarilla (Ambu), máscara laríngea si se dispone), fármacos básicos en reanimación avanzada, suero fisiológico, monitor cardioventilatorio, desfibrilador, oximetría de pulso
Preparación
- Dependiendo de si disponemos de medios hay diversas técnicas a utilizar para el traslado en el lugar del suceso del traumatizado:
-Arrastre (Cuando es necesario retirar a la víctima del área de peligro),
-Muleta humana (Sirve cuando la víctima tiene movilidad y fuerza en extremidades superiores o cuando puede ir dando pequeños saltos con la pierna sana),
-Traslado con una frazada o sábana, en silla de rueda o camillas.
- Cuando es necesario coordinar un traslado a un centro secundario es responsabilidad del socorrista informar al hospital que recibe, los datos suficientes para que los esperen preparados. Y en caso de ser necesario que envíen ambulancias u otro transporte (helicóptero) dependiendo de la distancia del sitio del suceso.
- Es necesario seleccionar a los pacientes según triage y necesidad de traslado inmediato, en caso de accidente con múltiples víctimas.
Procedimiento
- Se recomienda estabilizar lo mayor posible la condición clínica previo al traslado, realizando el ABCDE del paciente, monitorizar los signos vitales e ir reevaluando periódicamente durante el traslado. Además de consignar en la hoja pre hospitalaria las condiciones iniciales del paciente y el manejo de las patologías hechas durante el traslado, incluyendo dosis de fármacos administrados y cantidad de volumen.
- En cuanto al transporte, se recomienda trasladar al paciente en un móvil (asistencial de soporte vital básico o avanzado) adaptado para la camilla, con monitoreo cardiorrespiratorio, insumos, fármacos y fluidos básicos para una reanimación cardiopulmonar.
- En relación al traslado, se debe transportar al paciente inmovilizado a una velocidad moderada, evitando los cambios bruscos de velocidad ya que las aceleraciones y desaceleraciones tienen efectos cardiovasculares en el paciente. Cambios en la presión atmosférica (transportes aéreos) incrementan la presión intracraneana, pueden empeorar u originar un neumotórax. Asegurarse de mantener una temperatura óptima en el traslado (Importante en quemados y recién nacidos). La posición del paciente es muy importante, en casos de traumatismo encéfalocraneano se debe mantener la cabeza alineada y con cabecera en 30º, en caso de shock hipovolémico la posición recomendada es en trendelemburg.
- Se debe ir reevaluando continuamente al paciente, por si presenta compromiso ventilatorio, hemodinámico o caída del Glasgow. Asegurarse de iniciar adecuadamente el manejo inicial del trauma.
- Una vez que se llega al centro secundario se debe entregar al paciente con un informe pre hospitalario.
