b. Isquemia mesentérica crónica
30/05/2017
La isquemia crónica o «angina mesentérica» es una hipoperfusión episódica o constante en pacientes con ateroesclerosis. Puede reagudizarse (isquemia aguda por trombo arterial).
Clínica.
Dolor abdominal postprandial cólico, clásicamente epigástrico pero puede irradiarse también al dorso. Es mayor tras comidas con alto contenido graso. Cede en dos horas.
Baja de peso, posiblemente por aversión anticipatoria a la comida, dispepsia, náuseas y vómitos. Soplo abdominal en hasta el 50% de los pacientes.
Diagnóstico.
AngioTC o AngioRNM pueden detectar el nivel de la estenosis y la mejor ruta para el manejo angiográfico. Otros exámenes no son diagnósticos, pero la calcificación de las arterias mesentéricas vistas al TAC simple aumenta la sospecha.
Tratamiento.
Restitución del flujo mesentérico con PTA + stent o reconstitución quirúrgica (bypass, endarterectomía o reimplantación; se usa en pacientes jóvenes con menos comorbilidades).
