Extracción de cuerpo extraño tarsal

Nivel de manejo del médico general: Realizar

Introducción

Entenderemos como cuerpo extraño (CE) tarsal al cuerpo extraño intraocular alojado en la conjuntiva que recubre la cara interna de los párpados, la cual está en contacto íntimo con el tarso. Una vez identificado el CE debe intentarse la extracción, de no ser posible o persistir molestias debe referirse a especialista.

Tarso: Lámina fibrosa alojada en espesor del parpado. Da rigidez al párpado. No es cartílago, pero su consistencia es similar. En su interior se encuentran las glándulas de Meibomio, que producen secreción sebácea que contribuye a la capa lipídica de la lágrima. Ver imagen. 

Indicaciones

CE tarsal visible al examen ocular.

Contraindicaciones

Evidencia o sospecha de lesión penetrante ocular.

Materiales e insumos necesarios

• Fuente de luz adecuada para examen.
• Anestésico local: Proparacaina al 0,5%, colirio
• Cotonito
• Suero Fisiológico al 0.9%
• Ungüento antibiótico, parche ocular.

Pasos Críticos

1.- Explicar procedimiento al paciente.

2.- Lavado de manos.

3.- Aplicar anestésico local (2-3 gotas de proparacaína al 0,5%).

4.- Eversión palpebral y visualización de CE. * La tinción con fluoresceína puede facilitar la visualización de cuerpos extraños (ej. Vidrios).

5.- Intentar el retiro con tórula de algodón (cotonito) seco o humedecida con anestésico local.

6.- Completar limpieza del globo ocular con tórula de algodón, realizando un barrido por los fondos de saco y/o irrigación abundante con Suero Fisiológico 0,9%.

7.- Aplicar antibiótico tópico, y cubrir ojo afectado con parche ocular.

8.- Cuidados post extracción:

• Retiro parche ocular al día siguiente.
• Uso Colirio antibiótico dependiendo de lesiones asociadas (úlceras corneales, conjuntivitis, etc)
• Ante caso de irritación ocular pueden prescribirse lágrimas artificiales

9.- Precauciones:

NO prescribir gotas anestésicas como tratamiento.

NO colocar gotas o ungüentos cuando se sospecha una herida penetrante ocular.

No realizar palpación del globo en casos que presentan antecedentes de traumas punzantes o cortantes.