EPIDEMIOLOGÍA DE LA MUJER EN CHILE
23/10/2016
TEMAS A TRATAR
- Definición y cuantificación de mortinatalidad, muerte fetal temprana, aborto, muerte fetal intermedia y tardía, mortinato, mortalidad neonatal, mortalidad perinatal, mortalidad materna y mortalidad infantil
- Identificación de patologías gineco- obstétricas comprendidas en el régimen GES
INTRODUCCIÓN
En Chile, la población ha envejecido progresivamente debido a la disminución de la natalidad y al aumento de la esperanza de vida de todos los grupos de edad.
La esperanza de vida al nacer estimada para el quinquenio 2010-2015 es 79,10 años. (76,12 años para los hombres y 82,20 años para las mujeres).
La mortalidad general entre 1973 y 2012 descendió de 8,0 a 5,7 por 1000 habitantes.
La tasa de mortalidad infantil descendió desde 60,6 a 7,4 por 1000 nacidos vivos.
La tasa de mortalidad neonatal descendió desde 25,3 a 5,4 por 1000 nacidos vivos.
NATALIDAD
Desde el año 1965 se ha producido una disminución continua de la natalidad, que se acentúa en los años 90. “Esto puede estar relacionado con la creación una política de planificación familiar, con los objetivos de reducir la mortalidad por aborto, la mortalidad infantil, y promover el bienestar de la familia.”
El año 2012 la tasa de natalidad alcanza los 14 por 1000 habitantes.
TASA DE FECUNDIDAD
La tasa global de fecundidad presenta un comportamiento oscilante desde el año 1962 en adelante. Actualmente (2012), la tasa de fecundidad es de 1,8, es decir se encuentra bajo el nivel de reemplazo.
La mayor reducción absoluta del aporte de fecundidad se observó entre los 20 y 24 años de la mujer. EL mayor aporte de fecundidad está dado por la población femenina entre los 30 y 34 años, por ello se dice que la fecundidad es de “tipo tardía”.
NACIDOS VIVOS SEGÚN EL PESO AL NACER
El porcentaje de recién nacidos vivos inscritos según peso al nacer ha presentado leves variaciones entre los años 2005 y 2012.
| <1500 grs | 1-1,1% |
| 1500-2499 grs | 4,5-4,9% |
| 2500-2999 grs | 15,6-16,1% |
| >o = 3000 grs | 78,9-77,8% (9,1% son >o=4000grs) |
A pesar de que los recién nacidos de <1500 grs representan solo el 1,1% del total, aportan el 43% de la mortalidad infantil.
MORTALIDAD MATERNA
Mediciones estadísticas de mortalidad materna
| Razón de Mortalidad Materna (RMM) | Número de muertes maternas durante un determinado período de tiempo por 100.000 nacidos vivos durante el mismo período de tiempo. |
| Tasa de Mortalidad Materna (TMM) | Número de muertes maternas durante un determinado período de tiempo por 100.000 mujeres en edad reproductiva durante el mismo período de tiempo. Por convención, el Minsal utiliza el grupo de 10 a 54 años de edad. |
| Riesgo de Muerte Materna a lo largo de la vida | Probabilidad de que una mujer muera, por una causa materna, a lo largo de su vida reproductiva. |
El año 2009 la RMM en América Latina fue de 65,7 por 100.000 nacidos vivos, lo que no está acorde a los objetivos del milenio, ya que se logró una reducción del 35%, y no del 40% como se quería.
Uno de los factores más asociados con la reducción de la morbilidad y la mortalidad materna, es la atención del parto por personal calificado, lo que en Chile alcanza el 99,8% el 2012.
En Chile la mortalidad materna tardía ha presentado un estancamiento entre los años 2000 y 2011, alcanzando una RMM de 18,7 por 100.000 nacidos vivos. En el año 2012 se observa un aumento de la RMM de 22,1, lo que dificulta el cumplimiento del Objetivo del Milenio, comprometido para este indicador, que propone una meta de 9,9/100.000 NV al 2015.
La CIE-10 habla de una categoría denominada “muerte relacionada con el embarazo” que se define como la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días del término del embarazo, independiente de la causa de muerte.
CAUSAS
En el período 2000-2012 la RMM más alta se presenta por muertes obstétricas indirectas, en segundo lugar por trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio, seguida por complicaciones predominantes relacionadas con el embarazo y el parto y en cuarto lugar el aborto.
En 2012, la distribución según edad muestra que el 27,8% de las muertes maternas corresponde al rango de 30-34 año, 25,9% al rango entre 35-39 años, seguido por el rango de 25-29 años (20,4%).
MORTALIDAD FETAL
El año 2012 la tasa de mortalidad fetal a nivel país, alcanza un 8,4 por 1000 nacidos.
MORTALIDAD INFANTIL
En el período 2001-2012 la mortalidad infantil ha presentado un descenso de 8,3 a 7,4 por 1000 nacidos vivos.
La mortalidad neonatal llega a 5,4 por 1000 nacidos vivos el 2012.
La mortalidad perinatal llega a 9,4 por 1000 nacidos vivos el 2012.
Las afecciones originadas en el período perinatal fueron la causa de mortalidad infantil mas importante entre 2000-2007. Las malformaciones congénitas, anomalías cromosómicas pasaron de 15 a 20% de las defunciones de menores de 1 año de edad entre 2000 y 2009.
Las cinco primeras causas específicas de muerte del menor de 1 año son:
- Prematuridad extrema
- Malformaciones congénitas del corazón
- Síndrome de dificultad respiratorio del recién nacido
- Malformaciones congénitas del sistema nervioso
- Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular.
En Chile las defunciones neonatales precoces, representan el 76,3% del total de defunciones neonatales, así mismo, las defunciones neonatales de niños (as) menores de 28 días, representan el 68,1%, del total de las defunciones infantiles (DEIS 2009) .
ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD (ENs)
En la estrategia Nacional de Salud 2011 – 2020, se ha incorporado como meta de impacto “Disminuir la mortalidad perinatal proyectada”. Para el cumplimiento de esta meta, se han identificado tres grupos de estrategias, sustentadas en la evidencia:
(1) Identificación y manejo oportuno de mujeres en edad fértil y embarazadas que presentan factores de riesgo modificables.
(2) Acceso a diagnóstico y tratamiento oportuno y de calidad, de la patología materna y fetal tratable; y
(3) Un sistema que permita monitorear la morbimortalidad materno fetal mediante auditorías de muertes maternas y perinatales.
- Analgesia en el Parto
- Prevención del Parto Prematuro
- Cáncer de Mama
- Cáncer Cervicouterino
- VIH/SIDA
