Radiografía esófago- estómago- duodeno (con contraste)

Nivel de manejo del médico general: Emplea informe

1.- Definición del exámen

Es un examen que se utiliza para evaluar la morfología del segmento alto del tubo digestivo y algunas características de su funcionamiento, como posición, morfología, distribución de las asas, procesos inflamatorios y alteraciones de la pared o lumen intestinal.

Es un estudio radiológico bajo visión fluoroscópica del estómago, esófago y duodeno. Al paciente se le da de beber bario líquido (medio de contraste) generalmente acompañado de una sal de frutas, que sirve para distender el abdomen y tener una mejor vista.

2.- Forma de realización del examen

El examen se realiza mediante el uso de equipo radiológico con sistema de radioscopía para visualización de las partes del tubo digestivo alto a estudiar durante y posterior a la administración de aire y contraste baritado. Durante este período se toman placas seriadas de las diferentes partes del esófago, estómago y duodeno lo que permite detectar enfermedades de tipo inflamatoria, funcional, traumática, tumoral y eventualmente congénita de las estructuras a ese nivel. El examen tiene un tiempo de duración de aproximadamente 15 minutos. El paciente debe concurrir al Servicio de Imagenología en ayunas. Durante el examen se usa medio de contraste baritado que es bebido en forma progresiva para tomar placas del esófago y posteriormente del estómago y duodeno. Previamente el paciente ha ingerido sales efervescentes para lograr una adecuada distensión del tubo digestivo alto.

3.- Cuáles son las indicaciones del exámen

Este examen se utiliza en el estudio del tracto gastrointestinal. Las principales indicaciones son: 

• Estudio de disfagia (dificultad para tragar).
• Búsqueda de reflujo gastro-esofágico.
• Tubo digestivo alto operado. Control previo a la re-alimentación oral.
• Detección y evaluación de obstrucciones en esófago, estómago o duodeno.
• Patología tumoral esofágica, gástrica o duodenal. 
• Fístulas esofágicas, gástricas o duodenales. 
• Evaluación de bezoares y otros cuerpos extraños en esófago, estómago o duodeno. 
• Evaluación previa a cirugía bariátrica.

4.- Contraindicaciones del examen:

– Embarazo

– Obstrucción intestinal

5.- Informe que entrega el especialista que realiza el exámen:

El informe puede contener los siguientes resultados:

–       Tubo digestivo sin caracteríticas patológicas.

–       Aumento/disminución volumen gástrico.

–       Dilataciones/angostamientos del tubo digestivo en diferentes segmentos (ej: presencia de una bolsa esofágica superior dilatada, ubicada posterior a la tráquea, a la cual la desplaza levemente hacia anterior, orienta a una Atresia esofágica).

–       Alteración en la distribución del aire. Esto puede orientar a un problema obstructivo (ej: una doble burbuja conformada por aire en estómago y duodeno orientara a un problema obstructivo a nivel duodenal).

6.- Interpretación del informe que entrega exámen:

Los resultados anormales en el esófago pueden indicar los siguientes problemas:

• Acalasia
• Divertículos
• Cáncer esofágico
• Estenosis (estrechez) esofágica benigna
• Hernia de hiato
• Úlceras

Los resultados anormales en el estómago pueden indicar los siguientes problemas:

• Cáncer gástrico
• Úlcera gástrica benigna
• Gastritis
• Pólipos (un tumor usualmente no canceroso que se desarrolla en la membrana mucosa)
• Estenosis pilórica (estrechamiento)

Los resultados anormales en el intestino delgado pueden indicar los siguientes problemas:

• Síndrome de malabsorción
• Inflamación e irritación del intestino delgado
• Tumores
• Úlceras

El examen también se puede llevar a cabo para las siguientes condiciones:

• Páncreas anular
• Úlcera duodenal
• Enfermedad de reflujo gastroesofágico
• Gastroparesia
• Oclusión intestinal
• Anillo esofágico inferior
• Seudo-obstrucción intestinal primaria o idiopática

7.- Signos de alarma:

Si el examen arroja alguna anomalía, es necesario derivar a gastroenterología infantil o al médico tratante, para que se confirme/descarte patología y se correlacione con la clínica, ya que este es un examen que se pide con una sospecha clínica y nos puede confirmar (o no) algúna condición.

8.- Riesgos del examen

– La dosis efectiva de radiación de este procedimientoe varía, por lo que se prefiere no hacer este procedimiento en embarazadas.

– Algunos pacientes pueden ser alérgicos al saborizante agregado a algunos tipos de bario.

– Existe una leve posibilidad de retener un poco de bario, que puede derivar en una obstrucción del sistema digestivo. Por esto, los pacientes que tienen obstrucción gastrointestinal no deben realizarse este examen.

– La única molestia posible es leve sabor desagradable del medio de contraste baritado debido principalmente a la densidad del líquido.

9.- Bibliografía

–       Estudio contrastado del tubo digestivo. Sociedad Chilena de Gastroenterología.

–       Estudio contrastado de esófago, estomago y duodeno. Clínica Alemana, Santiago.