Nivel de manejo por el médico general: Realizar
Aspectos escenciales
- A diferencia del examen ginecológico, se realiza con la mano izquierda.
- Permite definir la forma y ubicación del cuerpo uterino (anteversoflexión o retroversoflexión), características de la pared uterina y evaluar anexos y masas anexiales.
Indicaciones
- Estudio de masas uterinas y anexiales.
Contraindicaciones
- Rechazo de la paciente.
Materiales e insumos
- 2 guantes de tacto vaginal.
- Camilla ginecológica.
- Sabanillas para paciente.
- Lubricante .
Pasos críticos
- Explicar a paciente procedimiento y utilidad.
- Colocar a paciente en camilla ginecológica en posición de litotomía.
- Lavarse las manos y colocar guantes de tacto vaginal. Se puede colocar lubricante en dedos de mano izquierda.
- Inspeccionar genitales externos, región perineal y ano, mucosa vaginal y presencia de prolapsos.
- La posición del explorador es entre los muslos de la paciente, apoyando el pie izquierdo en el primer escalón de la camilla ginecológica.
- Con la mano izquierda, separar los labios mayores y menores con el dedo índice y pulgar, e introducir dentro de vagina.
- Evaluar introito (elevadores del ano), vagina (permeabilidad, tamaño, elasticidad de las paredes, superficie, simetría y depresibilidad de fondos de saco)
- Identificar cuello uterino (ubicación, tamaño, orientación, forma y constitución)
Realizar tacto combinado o bimanual:
- Colocar mano derecha en la línea media del abdomen, entre el ombligo y sínfisis púbica.
- Colocar dedosde la mano derecha en el fondo de saco, levantando los dedos hacia el abdomen.
- Deslizar lentamente la mano abdominal hacia el pubis, presionando hacia abajo y delante con la superficie palmar de los dedos.
- Al mismo tiempo presione hacia dentro y arriba con las puntas de los dedos intravaginales (como tratando de tocar una mano con la otra).
- Luego movilizar mano izquierda desde el saco posterior a fondo de sacos laterales, deslizando la mano derecha hacia fosas iliacas correspondientes.
Definir:
- Características del útero: forma, tamaño, movilidad, superficie, situación global en la pelvis, versión, flexión.
- En sacos laterales y fondo de saco posterior, buscar masas anexiales, describiendo forma, tamaño, consistencia, movilidad y sensibilidad.
- Retirar mano izquierda de vagina.
