Ecotomografia pleural
26/09/2016
La ecografía pleural es un examen que se utiliza para el diagnóstico o como guía para la toracentesis, también se usa para diagnosticar engrosamientos pleurales o masas pleurales, se describe además su utilidad para biopsia pleural.
Se realiza como un procedimiento estándar ecotomográfico, pero observaremos sólo la pared torácica y la pleura, ya que la ecografía tiene mal rendimiento con el parénquima pulmonar
Indicaciones
| Diagnóstico de derrame pleural, en el cual es de elección, ya que es más sensible y especifico que la radiografía, detectándolo desde 5 cc. |
| Estudio del engrosamiento pleural y ante sospecha de masas pleurales o torácicas, especialmente útil para adenopatías torácicas. |
| También se puede usar para estudiar el parénquima pulmonar periférico, en enfermedades pulmonares, neoplasia, infarto, embolia, especialmente cuando no hay disponibilidad o contraindicaciones de TC |
No tiene contraindicaciones
En la ecografía se pueden describir alteraciones de la pleura tanto en su grosor, como en su estructura (masas) dando además sus dimensiones, así como las características del derrame pleural, si hubiese alguno; deberá describirse si se encuentra loculado, si hay septos, o si este es móvil, además de su ecogenicidad, generalmente se otorga una estimación de la cuantía del derrame
Una ecografía normal implica una pleura sana, además de la ausencia de derrame pleural, ya que es muy específica para diagnóstico.
Un examen alterado implica que hay que ahondar el estudio del paciente, ya sea puncionando el derrame pleural, para estudiar su origen o realizar un examen de imágenes más complejo como una Tomografía para el estudio de patología pleural, implicando derivación ambos casos.
Debe alarmar la descripción de una masa pleural, asi como engrosamiento pleural, que orientan a la posibilidad de una neoplasia maligna.
Si solo se usa para diagnóstico, los riesgos son nulos, si se usa para diagnóstico por punción, se describe que tiene un 2-3% de complicaciones en manos experimentadas, que incluyen neumotórax, punción del parénquima pulmonar, hemotórax.
9.- Bibliografía
1- Iván Vollmer, “Ecografia pleural” Arch Bronconeumol 2010;46:27-34 – Vol. 46 Núm.1
2- M.A. de Gregorio, “la ultrosonografia en neumología, situación actual” Arch Bronconeumol 2003;39(12):535-6
