Cateterismo vesical

Manejo del médico general: Nivel Realizar

Este procedimiento consiste en introducir un catéter vesical en la uretra con el fin de garantizar un adecuado drenaje de la vejiga.

Indicaciones

Lactante < 3 meses febril sin foco.

Lactante de aspecto tóxico

Confirmación de ITU frente a muestra de orina alterada tomada por recolector.

Tratamiento para pacientes que no pueden vaciar su vejiga espontáneo

Postoperatorio de algunas cirugías urológicas

Control estricto de diuresis

Contraindicaciones

Sospecha de rotura uretral traumática

Materiales o insumos necesarios

• Guantes de procedimiento
• Guantes estériles
• Suero fisiológico
• Jabón
• Gasas estériles
• Sonda 5 – 8 Fr, en neonatos se pueden utilizar sondas orogástricas o de catéter umbilical
• Lubricante hidrosoluble estéril
• Agua estéril para inflar el balón,
• Bolsa de recolección de orina
• Cinta o cualquier elemento para asegurar el catéter al paciente.

Preparación y pasos a seguir

– Para realizar el procedimiento se debe primero explicar lo que se realizará al paciente y cuidadores, y firmar consentimiento informado.

– Se debe posicionar al paciente en decúbito dorsal con las piernas en abducción y flexión con la ayuda del cuidador, realizar un lavado de manos clínico, luego con guantes de procedimiento realizar un aseo genital con agua, jabón y gasas estériles.

– En caso de niños se debe retraer el prepucio con cuidado (no forzar en caso de fimosis), observar el meato urinario y asear el glande, luego retornar el prepucio a la posición normal para evitar parafimosis. En niñas se debe separar los labios mayores y menores, se observa el meato y escurrir agua entre ellos. Secar con paños estériles.

– Realizar nuevamente lavado de manos clínico y con guantes estériles realizar procedimiento.

– Se inspeccionan los materiales y se prueba el balón de la sonda si es que corresponde. Se prepara campo clínico con paño perforado y con la mano no hábil se sostiene el pene de forma perpendicular al eje del paciente, o se separa los labios mayores y menores según corresponda, esta mano se considerará contaminada.

– Se lubrica el catéter y la uretra con lubricante estéril y se introduce por el meato urinario avanzando lentamente, la salida de orina significa que la sonda se encuentra en la vejiga, se avanza 1 – 2 cm y se infla el balón con agua (volumen indicado por el fabricante según sonda).

– Posteriormente, traccionar sonda para asentar el balón en el cuello vesical, fijar la sonda al muslo del paciente y conectar a bolsa de recolección. Se debe retornar el prepucio a posición normal. Enviar los exámenes correspondientes según protocolo local.

Complicaciones

• Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual  debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica.
• Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada  por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina.
• Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.
• Hematuria posterior al sondaje por traumatismo de la vía urinaria asociado a realización de la técnica.