Biopsia de piel
30/07/2016
Nivel de manejo del médico general: Derivar a Especialista
Introducción
Es ambulatoria, diagnóstica-terapéutica, sencilla, requiriendo un mínimo de materiales.
Indicaciones
- Confirmar diagnostico
- Diferenciar un diagnóstico clínico
- Diagnóstico de microorganismos
Contraindicaciones:
- No hay ninguna absoluta
- Sospecha de malignidad de la lesión cutánea a biopsiar.
- Pacientes con riesgo de cicatrización lenta
Materiales e insumos:
- Guantes estériles, desinfectante (yodopovidona o clorhexidina)
- Material para biopsiar: curetas de Fox de 4 o 7 mm o punch o bisturí
- Bandeja de procedimiento de cirugía menor
- Tijeras curvas y pinzas dentadas final
- 1 ampolla de lidocaína 1-2%, aguja de tuberculina, jeringa de 2 cc
- Frasco de espécimen con formalina al 10%
- Materiales de sutura (nylon 3-0, 4-0)
Pasos críticos:
- Explicar a paciente procedimiento y obtener consentimiento informado
- Elección de lesión a biopsiar
- Tumor: parte más gruesa de la lesión
- Vasculitis con patrón livedoide: zona profunda de lesión reciente
- Vasculitis con purpura: lesión reciente
- Erupción polimorfa generalizada: lesión reciente
- Ampolla: borde de la lesión con piel sana
- Úlcera/ zona necrótica: borde la lesión con piel sana
- Lavado de manos con agua y desinfectante
- Colocarse guantes estériles
- Desinfectar sitio a biopsiar con tórula de algodón con desinfectante
- Preparar el campo estéril
- Inyectar lidocaína para inducir una roncha en la piel o aplicar anestesia troncular dependiendo del sitio a biopsiar
- Realizar extracción de piel mediante uno de los siguientes procedimientos
- Curetaje: con pinza fina dentada tomar extremo de lesión y con cureta extraer muestra (técnica de “lápiz o “pela papas”)
- Afeitado o shaving: pasar bisturí en forma paralela a la superficie de la piel, con el borde cortante de la hoja sobre lalesión a biopsiar y se ejerce un movimiento en dirección horizontal
- Sacabocado o punch: presionar de forma vertical punch sobre lesión, rotando con los dedos hasta una profundidad de 4 mm, luego extraer
- Por bisturí: marcar lesión con forma de elipse, cortar con bisturí hasta tejido subcutánea mientras se toma muestra con pinza fina dentada
- Tener las siguientes consideraciones: no biopsiar la lesión por el centro, realizar hasta el tejido celular subcutáneo, seguir líneas de clivaje de la piel
- Colocar muestra en frasco de espécimen
- Suturar con punto simple, realizando buena hemostasia, evitando tensión y eversión de bordes
- Aplicar apósito seco, quitándolo el día siguiente
- Retirar suturas en 3 días si se realizó en la cara o entre 7-10 si se realizó en otras áreas.
Biopsia de piel
6.01.5.001
Nivel de manejo del médico general: Derivar a Especialista
Introducción
Es ambulatoria, diagnóstica-terapéutica, sencilla, requiriendo un mínimo de materiales.
Indicaciones
§ Confirmar diagnostico
§ Diferenciar un diagnóstico clínico
§ Diagnóstico de microorganismos
Contraindicaciones:
§ No hay ninguna absoluta
§ Sospecha de malignidad de la lesión cutánea a biopsiar.
§ Pacientes con riesgo de cicatrización lenta
Materiales e insumos:
§ Guantes estériles, desinfectante (yodopovidona o clorhexidina)
§ Material para biopsiar: curetas de Fox de 4 o 7 mm o punch o bisturí
§ Bandeja de procedimiento de cirugía menor
§ Tijeras curvas y pinzas dentadas final
§ 1 ampolla de lidocaína 1-2%, aguja de tuberculina, jeringa de 2 cc
§ Frasco de espécimen con formalina al 10%
§ Materiales de sutura (nylon 3-0, 4-0)
Pasos críticos:
§ Explicar a paciente procedimiento y obtener consentimiento informado
§ Elección de lesión a biopsiar
§ Tumor: parte más gruesa de la lesión
§ Vasculitis con patrón livedoide: zona profunda de lesión reciente
§ Vasculitis con purpura: lesión reciente
§ Erupción polimorfa generalizada: lesión reciente
§ Ampolla: borde de la lesión con piel sana
§ Úlcera/ zona necrótica: borde la lesión con piel sana
§ Lavado de manos con agua y desinfectante
§ Colocarse guantes estériles
§ Desinfectar sitio a biopsiar con tórula de algodón con desinfectante
§ Preparar el campo estéril
§ Inyectar lidocaína para inducir una roncha en la piel o aplicar anestesia troncular dependiendo del sitio a biopsiar
§ Realizar extracción de piel mediante uno de los siguientes procedimientos
§ Curetaje: con pinza fina dentada tomar extremo de lesión y con cureta extraer muestra (técnica de “lápiz o “pela papas”)
§ Afeitado o shaving: pasar bisturí en forma paralela a la superficie de la piel, con el borde cortante de la hoja sobre lalesión a biopsiar y se ejerce un movimiento en dirección horizontal
§ Sacabocado o punch: presionar de forma vertical punch sobre lesión, rotando con los dedos hasta una profundidad de 4 mm, luego extraer
§ Por bisturí: marcar lesión con forma de elipse, cortar con bisturí hasta tejido subcutánea mientras se toma muestra con pinza fina dentada
§ Tener las siguientes consideraciones: no biopsiar la lesión por el centro, realizar hasta el tejido celular subcutáneo, seguir líneas de clivaje de la piel
§ Colocar muestra en frasco de espécimen
§ Suturar con punto simple, realizando buena hemostasia, evitando tensión y eversión de bordes
§ Aplicar apósito seco, quitándolo el día siguiente
§ Retirar suturas en 3 días si se realizó en la cara o entre 7-10 si se realizó en otras áreas.
