Anoscopía

Nivel de manejo del médico general:  Realizar

Introducción

Procedimiento realizado por un médico en un box de consulta, con la finalidad de explorar orificio anal, canal anal, recto inferior y parte del recto medio (últimos 10 cm del tubo digestivo), para diagnosticar o descartar patologías que afecten estas zonas. No permite explorar el recto superior.

Indicaciones:

• Para visualizar condiciones anorrectales para las que un tacto rectal no proporciona suficiente información diagnóstica.
• Para obtener información sobre condiciones como hemorroides internas u otras patologías de la mucosa rectal, o para examinar en búsqueda de una masa anorrectal o un cuerpo extraño en el canal anal.
• Para obtener muestras de citología.

Contraindicaciones

Absolutas:

• Sospecha de perforación de la zona a explorar.
• Ano imperforado.
• Rechazo de procedimiento por parte del paciente.

Relativas:

• Infección activa en pacientes de riesgo para bacteremia transitoria (inmunocomprometidos).
• Cirugía anal o rectal reciente.
• Paciente no colaborador.

Complicaciones

• Leve irritación de la mucosa (lo más común), que puede ocasionar sangrado.
• Infección
• Hemorragia (especialmente si hay enfermedad hemorroidal)
• Dolor persistente

Materiales o insumos necesario

• Camilla de procedimiento.
• Guantes de procedimiento.
• Vaselina y/o gel lubricante.
• Toallas de papel
• Anoscopio.
• Instrumento para toma de muestra.

Preparación

• Paciente desnudo de la cintura hacia abajo en posición ginecológica o posición de sims.
• Lavado de manos y postura de guantes de procedimiento.

Procedimiento

1. Realizar inspección de la zona perianal para observar posibles lesiones.
2. Postura de doble guante de procedimiento en mano diestra con lubricante y realizar tacto rectal.
3. Lubricar el anoscopio y luego introducirlo lentamente, pidiéndole al paciente relajo del esfínter para evitar molestias mayores.
4. Evaluar zona mirando en todo el perímetro y tomar biopsia si se requiere.
5. Retirar el anoscopio lentamente y luego realizar limpieza de la zona.

Bibliografía

Anoscopy. Fazia Mir MD. Medscape, actualizado 1 Febrero 2016. http://emedicine.medscape.com/article/79937-overview