Etiqueta: Seguimiento: Derivar
Síndrome Confusional Agudo (SCA, Delirium)
Aspectos esenciales. Es una alteración del nivel de conciencia y atención, de inicio agudo, curso fluctuante y de carácter transitorio Puede ser de tipo hiperactivo, hipoactivo o mixto. El de tipo hipoactivo es infradiagnosticado y tiene mal pronóstico Se produce por una noxa en un cerebro vulnerable, y la intensidad de la noxa es indirectamente…
Hiperkalemia Grave
Aspectos esenciales Una hiperkalemia asociada a cambios en el ECG y/o [K+]p > 6,5 mEq/l es una urgencia. Se asocia frecuentemente a arritmias potencialmente fatales y paro Cardio-respiratorio. La alteración en el ECG más constante son las ondas T picudas. La principal causa es la insuficiencia renal y fármacos bloqueadores del eje RAA. Caso clínico…
Fractura de muñeca
Aspectos esenciales Fractura de alguno de los huesos que compone a articulación de la muñeca siendo la más común la de rasgo transversal de la epífisis distal del radio. Explica >15% de las consultas por fractura. Mecanismo más frecuente: caída con mano abierta y el codo extendido. Tratamiento: reducción cerrada e inmovilización con yeso. Caso…
Miocardiopatías
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales ▪ Miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la primera causa de muerte súbita en jóvenes deportistas. ▪ Ecocardiograma es el examen más costo-efectivo para el diagnóstico de la mayoría de las miocardiopatías (MC). ▪ Ante la sospecha de MC suspender ejercicios intensos inmediatamente.…
Insuficiencia mitral
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales ▪ IM crónica: Asintomática por años hasta descompensación. ▪ IM aguda: Cuadro potencialmente mortal (EPA, shock cardiogénico). ▪ La indicación de cirugía depende de la presencia de síntomas y de la fracción de eyección. Caso clínico tipo Paciente 55 años, con diagnóstico de IM…
Insuficiencia aórtica
Aspectos esenciales Causas más comunes: degenerativas y aorta bicúspide. Síntomas: aparecen con la enfermedad avanzada. Diagnóstico: sospecha a partir de la clínica y confirmación por ecocardiograma. Manejo definitivo: quirúrgico, indicado en insuficiencia aórtica severa. Caso clínico tipo Mujer de 68 años, con antecedente de enfermedad reumática (ER). Presenta desde hace 2 años disnea progresiva, hasta…
Fibrilación auricular paroxística
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales ▪ ECG: taquiarritmia con ausencia de onda P. ▪ FA paroxística: autolimitado por 7 días. ▪ Sospechar en palpitaciones con pulso irregular. ▪ Ejes del tto: control de frecuencia, del ritmo y anticoagulación. Caso clínico tipo Paciente sexo masculino, 45 años. Comienza en…
Corazón Pulmonar Crónico en Enfermedades Respiratorias
Nivel de manejo por médico general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. ASPECTOS ESENCIALES: Insuficiencia cardíaca derecha ocasionada por hipertensión pulmonar. Principal causa: EPOC. Diagnóstico incluye principalmente clínica, radiografía de tórax y ECG. Manejo por especialista. CASO CLÍNICO TIPO: Paciente varón de 70 años con antecedentes de EPOC. Consulta por cuadro caracterizado por CEG, baja de peso, disnea…
Embolia pulmonar
Nivel de manejo por médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. ASPECTOS ESENCIALES: Más del 70% de las veces se origina en el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores. La disnea súbita es su síntoma de presentación más frecuente. La heparina es el tratamiento de elección, se debe iniciar ante sospecha, y confirmar con angioTAC. Si…
Derrame pleural paraneumónico complicado
ASPECTOS ESENCIALES: Sospecha de empiema (pus en cavidad pleural) por persistencia de mal estado general a pesar del tratamiento ATB. Diagnóstico con radiografía de tórax y toracocentesis. Tratamiento es drenaje y antibióticos. CASO CLÍNICO TIPO: Mujer de 80 años consulta por dolor en el hemitórax derecho, con tos seca, fiebre y náuseas. Al examen físico…