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54. Dolor abdominal  Sus causas son múltiples. El abdomen agudo se define como un síndrome clínico con síntomas y signos referidos al abdomen, de los cuales el dolor es el síntoma principal. Este puede extenderse entre 6 horas a 7 días de evolución. Su etiología puede ser intra o extraperitoneal. En cambio, cuando el dolor…

50. Náuseas y vómitos   Las náuseas son la sensación de repulsión de los alimentos y deseo inminente de vomitar. El vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca, habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. Las arcadas son las contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax,…

47. Síndrome aórtico agudo   Involucra enfermedades de características clínicas similares y riesgo elevado, que agrupan la disección aórtica (DA), el hematoma intramural (HI) y la úlcera ateroesclerótica penetrante (UAP).                 Se presenta cuando una solución de continuidad o úlcera permite el paso de sangre desde el lumen aórtico a la capa media; o se…

46. Insuficiencia cardiaca   Es un síndrome (disnea, fatigabilidad con o sin edema) por la incapacidad de los ventrículos de eyectar suficiente sangre o para llenarse sin aumento compensatorio de la presión auricular. Presenta siempre un volumen minuto bajo respecto a los requerimientos metabólicos. Por: Alteración sistólica o de la contractilidad: (Más frecuente, habitualmente por…

45. Cardiopatía Isquémica (síndrome anginoso)   Es la disminución del aporte de O2 al corazón en relación con el requerimiento metabólico. Ocurre tanto por una disminución del flujo, aumento del requerimiento, o disminución del volumen de O2 transportado. En situaciones normales, el aporte de oxígeno está relación directa al flujo.   La cardiopatía isquémica presenta…

44. Auscultación 7 áreas: Se sugiere auscultar sucesivamente los diferentes focos de auscultación clásicos. 1.- Foco mitral o apexiano: Auscultación del aparato mitral por el mayor contacto del VI con la pared costal. 2.- Foco tricúspideo: Proyección por el VD y esternón. 3.- Foco aórtico: Proyección de los ruidos valvulares aórticos a la porción suprasigmoidea. 4.-…

43. Percusión La zona de matidez normal del corazón y grandes vasos tiene forma rectangular que se extiende desde la línea paraesternal izquierda hasta casi la hemiclavicular ipsilateral. El choque apexiano queda fuera y cuando queda dentro se denomina signo de Gendrin, útil para reconocer un gran derrame pericárdico.

Técnica radiográfica     Es complemento del examen físico pulmonar. Paciente de frente y de perfil: 1,8 a 2 m de distancia foco – placa, de pie, en apnea inspiratoria y con el rayo posteroanterior. En general se toma de perfil derecho en patologías pulmonares e izquierda en cardiacas.  Otras formas de examen:   Lordótica…

41. Insuficiencia respiratoria: Alteración grave de los gases arteriales por incapacidad del aparato respiratorio. –Insuficiencia respiratoria parcial: hipoxemia, con paO2 < 60 mm Hg. Aspecto de “ebrio agitado”. Tiene compromiso neurológico (desde agitación, confusión, ansiedad, convulsiones hasta coma). Hay compromiso cardiocirculatorio (taquicardia, hiper o hipotensión, arritmias, insuficiencia cardiaca, angor) y cianosis. – Insuficiencia respiratoria global:…

39. Síndrome de obstrucción bronquial Signos de dificultad ventilatoria: Cuando hay obstrucción – Aleteo nasal inspiratorio. – Tiraje (hundimiento o retracción de los espacios intercostales o las fosas supraesternales o supraclaviculares).        – Signo de Litten: Últimos espacios intercostales se retraen en inspiración.        – Signo de Hoover: Últimas costillas se desplazan…