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64. Gastritis   Inflamación de la mucosa gástrica asociada a un aumento del número de células inflamatorias. En diagnóstico endoscópico se usa el término “gastriopatía”, donde puede o no haber inflamación. Clasificación: Distintos criterios: –Aguda o crónica: Aguda implica inflamación polimorfonuclear de la mucosa, crónica algún grado de atrofia con pérdida de su actividad funcional…

63. Esofagitis   Es una etiología de síndrome esofágico. Inflamación de la mucosa esofágica, cuya causa más común es el reflujo gastroesofágico. Otras etiologías incluyen la infecciosa en pacientes inmunosuprimidos, corrosiva por ingesta de ácidos y la debida al contacto con píldoras con déficit de ingesta de líquidos. Manifestaciones Pirosis, dolor y menos frecuentemente disfagia.…

62. Disfagia   Como motivo de consulta, es la denominada dificultad para tragar. Indica presencia de enfermedad orgánica o alteración funcional que impide deglutir el alimento. Respecto al abordaje clínico de disfagia, debe evaluarse: Anamnesis Tiempo de disfagia, momento de aparición Disfagia a sólidos o líquidos Nivel de sensación de disfagia: alta, baja Dolor durante…

61. Percusión Pretende determinar el límite hepático. Se percute sobre la línea medio clavicular, de superior a inferior. El inicio de la matidez se corresponde con el borde superior, en el borde inferior de la 5ta costilla (más alto cuando el hemidiafragma se eleva). La distancia entre los bordes superior e inferior es normalmente 9…

60. Palpación – Signo de Godet (de la fóvea): Es positivo en edema de la pared. – Maniobra de Galambos: La mano izquierda, con los dedos en garra, presiona y atrae desde aprox. 10 cm la pared abdominal. Útil para relajar la pared. – Maniobra de Obrastzow: La eminencia tenar y el pulgar de la…

59. Percusión De arriba abajo en forma radiada, desde el apéndice xifoides al hipogastrio y desde él a las fosas iliacas. Permite delimitar órganos macizos o tumoraciones, que presentan matidez. En el resto del abdomen el sonido normalmente es timpánico y heterogéneo según el contenido gaseoso. Igualmente, en el espacio de Traube (porción torácica del…

v 58. Auscultación Con la membrana con el paciente respirando o en apnea, incluyendo todos los cuadrantes. Deben escucharse ruidos hidroaéreos (borborigmos), suaves, continuos y no dolorosos. Se intensifican con el aumento de contenido gaseoso, en los cólicos de las gastroenteritis agudas o en íleo mecánico (no paralítico). Puede haber soplos sobre la aorta (aneurismas), arterias renales…

57. Inspección Dinámica Se solicita al paciente realizar inspiración profunda y “chupar” el abdomen. Esto último puede revelar hepato o esplenomegalia. No puede realizarse en inflamación pleural, absceso subfrénico o peritonitis. Luego, se aumenta la presión abdominal al levantar la cabeza o las piernas (hernias, eventraciones o separación de los músculos rectos anteriores). 

56. Inspección Estática Se inspecciona la forma del abdomen. Debe ser plana superior y levemente abovedada a inferior. El abdomen puede estar distendido (abdomen globoso), conservando o no el obligo hacia adentro (si es procidente puede indicar ascitis aguda). El abdomen con forma de sapo (abdomen en batracio) se observa en ascitis de larga data.…

Examen físico de abdomen  55. Generalidades El examen de abdomen se realiza con el paciente en decúbito dorsal, brazos a los costados y cabeza sobre una almohada. El médico se ubica a la derecha con iluminación transversal. El abdomen se divide topográficamente en nueve cuadrantes según dos líneas: –Trasversales: subcostal, bajo la 10ma costilla; e inferior,…