Infección causada por VHS 1 o VHS2.
Son virus DNA doble hélice
Patogenia: Primoinfección – Infección de Latencia (neurotropismo ganglios dorsales) – Reactivaciones periódicas.
Herpes oral: incubación: 10-12 días; Herpes genital: Incubación: 3-8 días
Factores gatillantes: Trauma, infecciones, radiación UV, estrés, hormonal, inmunosupresión.
Clínica: Primoinfección (Asintomática, gingivoestomatitis herpética, H. genital), recurrencia (Asintomática, herpes simple labial o periorificial, herpes genital) Panadizo herpético, queratoconjuntivitis, Meningoencefalitis, Eczema herpeticum (En pacientes atópicos), H. neonatal, Infección herpética congénita, Eritema multiforme menor.
Complicaciones: Deshidratación, eccema herpético, sobreinfección.
DDX: Labial: Herpangina, SSJ-NET; Genital: Sd. Ulcera genital: Linfogranuloma venéreo, chanco sifilítico, chancroide.
Manejo
Medidas generales: Evitar factores gatillantes, fotoprotección, hidratación.
TRATAMIENTO ANTIVIRAL VHS-1:
- Primoinfección
- Aciclovir 10 mg/kg/dosis c/8h por 7 días
- Aciclovir 200 mg por 5 veces/día por 7 días
- Valaciclovir 1gr c/8h por 7días
- Recurrencia
- Aciclovir 400 mg c/8h por 5 días.
- Valaciclovir 2g c/12h por 1 día; 500 mg c/12h por 5 días.
- Tratamiento supresivo (>6 recurrencias/año)
- Aciclovir 400 mg c/12h por 8 meses
- Valaciclovir 500 mg c/24h por 8 meses
TRATAMIENTO ANTIVIRAL VHS-2:
- Primoinfección:
- Aciclovir 200 mg por 5v/día por 7 días.
- Valaciclovir 500 mg c/12h por 7 días
- Recurrencia: Herpes genital, glúteo, anal, muslo)
- Aciclovir 400 mg c/8h por 5 días.
- Valaciclovir 500 mg c/12 hrs por 5 días.
** Aciclovir tópico 5 veces al día por 5 días (Tratamiento sólo como coadyuvante herpes oral)
