1. Manejo y Vigilancia de Mujeres VIH Positivo
23/04/2017
La infección por VIH y Sífilis son importantes problemas de Salud Pública que afectan a la embara- zada, la puérpera y su neonato. Ambas patologías son prevenibles mediante estrategias altamente costo efectivas, logrando reducir la transmisión vertical.
El puerperio merece una mirada especial y es importante tener claras las medidas preventivas y de tratamiento, tanto para la madre como para su recién nacido durante su hospitalización, con indicaciones de alta y seguimiento muy precisas, para fortalecer el apego y adecuado tratamiento ambulatorio.
Objetivos
• Prevenir la trasmisión vertical del VIH.
• Vigilar el cumplimiento de las indicaciones y/o tratamiento.
• Verificar la activación de la red de derivación, de acuerdo a la normativa local, en caso nece- sario.
Responsables
• Matrón(a) Supervisora y Matrón(a) clínica.
• Médico Gineco obstetra y/o Médico encargado de programa.
Actividades por matrón(a)
Mujer con VIH No Reactivo
Verificar resultado de examen en ficha clínica o agenda salud de la mujer.
Mujer con VIH Reactivo o Positivo con tratamiento antirretroviral previo
• Vigilar continuidad del tratamiento (administración).
• Verificar interrupción de lactancia materna.
• Reforzar adherencia al tratamiento.
• Reforzar el autocuidado en relación a fluidos corporales.
• Toma de exámenes a recién nacido según protocolo.
• Capacitar a la mujer en la administración de medicamentos orales al recién nacido.
• Reforzar y vigilar adherencia al tratamiento del recién nacido.
• Al alta: Dar indicaciones claras de control y seguimiento en el lugar asignado, según Servicio de Salud (Policlínico de Infectología y/o VIH).
• Asegurar la coordinación con la Red correspondiente a cada Servicio.
Mujer con VIH Reactivo o Positivo sin tratamiento previo
• Solicitar evaluación médica para inicio de tratamiento.
• Consejería post resultado de examen.
• Manejo de la mujer con equipo multidisciplinario: Matrón(a), Psicólogo(a), Infectólogo, Asis- tente Social, Gineco obstetra.
• Toma de exámenes a recién nacido según protocolo.
• Administración de medicamentos según norma.
• Verificar interrupción de lactancia materna.
• Reforzar el autocuidado en relación a fluidos corporales.
• Capacitar a la mujer en la administración de medicamentos orales al recién nacido.
• Reforzar y vigilar adherencia al tratamiento de la mujer.
• Reforzar y vigilar adherencia al tratamiento del recién nacido.
• Al Alta: Dar indicaciones claras de control y seguimiento de madre y recién nacido en el lugar asignado según Servicio de Salud (Policlínico de Infectología y/o VIH)).
• Asegurar la coordinación con la Red correspondiente a cada Servicio.
Toda mujer ya sea con VIH negativo o positivo deberá tener el manejo habitual del Puerperio, de acuerdo a su nivel de riesgo y complejidad.
En relación al recién nacido su atención se realizará por neonatólogo o pediatra.
Coordinar evaluación con médico tratante de VIH.
• Toma de exámenes según protocolo.
• No administrar BCG hasta no saber resultado de recuento de linfocitos CD4.
• Suspender lactancia materna, reemplazar por sustituto de leche materna.
• Administrar medicamentos antirretrovirales por vía oral, entre las 6 y 12 horas de vida, en dosis de 2 mg/kg c/6 horas, por 6 semanas, según norma.
• Si no es posible recibir por vía oral, se debe administrar por vía endovenosa. (Revisar Norma Conjunta de Prevención Transmisión Vertical del VIH y la Sífilis MINSAL 2012) http://www.minsal.cl/portal/url/item/d84c1b1497766e48e040010164010137.pdf
