Nivel de manejo del médico general: Realizar
Introducción
Consiste en la inserción de una sonda en la vejiga, a través de la uretra, utilizando técnica aséptica.
Indicaciones
Diagnóstico: Recolección de muestra de orina estéril, pruebas radiológicas, determinación de residuo miccional, medición certera de diuresis en pacientes críticos o con limitaciones.
Terapéutico: Vaciar la vejiga en retención urinaria, obstrucción urológica, protección de vía urinaria post-cirugía, realización de irrigación vesical, lavado vesical en hematuria, administración de fármacos intravesical.
Contraindicaciones
Prostatitis aguda.
Lesiones uretrales (presencia de uretrorragia).
Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.
Estenosis o rigidez uretral.
Sospecha de rotura uretral traumática.
Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.
Complicaciones
Formación de falsa vía por traumatismo uretral.
Obstrucción de la sonda.
Infección urinaria por colonización de la sonda.
Hematuria.
Materiales o insumos necesarios
Solución antiséptica (clorhexidina, yodo, jabón quirúrgico, etc)
Solución fisiológica o agua destilada estéril
Lubricante (vaselina líquida, gel lubricante)
Jeringa
Guantes de procedimiento y guantes estériles (un par de cada uno)
Sonda uretrovesical (diámetro y material dependerá de condiciones y patologías del paciente)
Riñón
Preparación
Llevar el equipo de cateterismo a la unidad del paciente, ordenando los insumos para tenerlos a mano.
Colocarse los guantes de procedimiento.
Preparar el riñón y la bolsa para desperdicios.
Humedecer una gasa con agua o suero y agregar antiséptico.
Realizar una limpieza exhaustiva del área genital y perineal, lavando surcos, pliegues y cavidades.
Retirarse los guantes de procedimiento y colocarse los guantes estériles.
Revisar la sonda y asegurarse que esté permeable y que el balón esté intacto.
Procedimiento
Si el paciente es varón, inyectar lubricante directamente en la uretra, con una jeringa sin aguja.
Colocar lubricante en dorso de la mano no dominante y aplicar a la sonda.
Tomar la sonda, enrollándose en la mano dominante.
Si el paciente es mujer colocarla en posición ginecológica, separar los labios con los dedos pulgar y medio de la mano no dominante, identificar el meato uretral e introducir lentamente la sonda hasta que salga orina, no más de 10 cm.
Si es varón, colocarlo en posición decúbito dorsal con las piernas ligeramente separadas, sostener el pene en ángulo de 90° con la mano no dominante, traccionando para enderezar la uretra e insertar la sonda en uretra hasta obtener orina. En hombres, siempre introducir completamente la sonda para no inflar globo al interior de la uretra.
Si se observa uretrorragia, detener procedimiento y solicitar evaluación por urología.
Insuflar el globo con suero fisiológico y retraer suavemente la sonda para asegurar que el globo impida su salida. El volumen para el cuff dependerá del tipo de sonda y objetivo de su instalación.
Asegurar la sonda al muslo del paciente para evitar traccionarla.
Retirar el equipo y cubrir al paciente.
Cuidados de enfermería
Realizar la técnica de forma aséptica.
Asegurarse de que la orina fluya a la bolsa recolectora.
Educar al paciente sobre cuidados.
- Cuidados básicos de la sonda: no traccionar y asegurarse de nunca forzar el catéter, para evitar traumatismos. Mantener el sistema de recolección cerrado es la forma más efectiva de prevenir infecciones asociadas a catéter.
Cuidados en domicilio
Informar y enseñar al paciente y familia los cuidados que hay que tener con la sonda vesical:
– cambios de sonda según la composición de la misma:
- Sonda de látex debe cambiarse cada 3 o 4 semanas
- Sonda de silicona cada 8 semanas
– Higiene genital: debe realizarse diariamente evitando manipular la sonda para evitar infecciones
– Movimiento de la sonda: debe realizarse movimientos en sentido de la rotación, muy suavemente para evitar la formación de adherencias
– Mantenimiento de sonda: evitar dobleces de la sonda y del tubo colector
– Observación del aspecto de la orina: en caso de que el aspecto sea hemático o turbio hay que comunicarlo al personal de salud
– Consumo de agua: debe beber entre 2 a 3 litros de agua al día, de no haber contraindicaciones.
– Reeducación vesical: en todos los casos cuando se retira la sonda.
Referencias
- Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. (2011). Protocolo de inserción, mantenimiento y retirada del sondaje vesical. Recuperado de: http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/a96107da6191c6afcb07198011577dcf.pdf
- Ferrer, G. , García, E. , Saavedra, D. , Bort, J. , Ortiz, P. , Meliá, C. … Peris, C. (2007) Sondaje vesical y retirada de la sonda. Manual de procedimientos básicos de enfermería en atención primaria, Generalitat Valenciana, 2, 97-101.
