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3) Lactante medio

Lactante medio ( 6 y 11 meses)

En este periodo el lactante logra sentarse en un comienzo y finalmente comienza con desplazamientos independientes lo que aumenta el riesgo de accidentes. Cercano a los 9 a 10 meses comienza la ansiedad de separación. También en este periodo comienzan a hacer señas como parte del lenguaje no verbal y a repetir disilabos para finalmente decir sus primeras palabras.

Tabla 17: hitos del desarrollo en lactante medio

En este periodo se realizan dos controles de salud infantil a los 6 y 8 meses.

Controles de salud infantil a los 6 y 8 meses

Debe realizarse entre los 10 días previos y 10 días posteriores a los 6 y 8 meses de edad.

Se realiza por enfermero/a o médico y se debe aplicar a los 6 meses la escala de Edimburgo y el score de riesgo de morir por neumonía, y a los 8 meses aplicar test de desarrollo psicomotor, pauta de seguridad infantil, completada por los padres y el score de riesgo de morir por neumonía.

Se debe revisar los antecedentes de controles anteriores, el registro de inmunizaciones, el score de riesgo de morir por neumonía y a los 6 meses se debe comparar los resultados de la escala de Edimburgo con los obtenidos al segundo mes. En el 8vo mes se debe revisar la pauta de prevención de accidentes completada por los padres idealmente en el hogar.

Se deben evaluar en el examen físico los mismos puntos mencionados anteriormente nunca olvidando un examen segmentario completo, la antropometría, y buscar señales de maltrato o abuso sexual.

Los diagnósticos se dividen en los mismos puntos expuestos que son: nutricional, desarrollo psicomotor, socioemocional y vincular, problemas de salud encontrados, problemas psicosociales a nivel familiar.

Las banderas rojas que hay que tener presentes al momento del control son:

–          Mal nutrición por exceso

–          Desnutrición o riesgo de desnutrir

–          Talla baja (≤ 2 DS)o talla alta (≥ 2 DS)

–          Madre con síntomas depresivos según escala Edimburgo (6 meses)

–          Cuidadores principales con dificultades para dar el cuidado del niño o niña

–          Señales de maltrato y/o abuso sexual

–          Rezago, riesgo o retraso según test del DSM (8 meses)

–          Presencia de síntomas de enfermedad

–          Score de IRA puntaje moderado o grave

–          Riesgo de accidente según “Pauta de seguridad infantil completada por los padres” (8 meses)

–          Rojo pupilar alterado o leucocoria

–          Estrabismo fijo (6 y 8 meses), estrabismo intermitente (8 meses)

–          Sospecha de cardiopatía congénita

–          Hemangiomas

–          Sospecha de neurofibromatosis tipo 1

–          Presencia de algorra

–          Dermatitis atópica o alérgica

–          Sospecha de criptorquidia o hernia inguinal

–          Sospecha clínica de hipoacusia o factores de riesgo para hipoacusia

–          Presencia de factores de riesgo para patología oftalmológica

–          Dificultades con comportamiento y normas de crianza

–          Señales de maltrato y/o abuso sexual

–          Otros problemas psicosociales

Indicaciones

–          Alimentación: a los 6 meses se deben introducir alimentos sólidos según la madurez de cada niño o niña, idealmente la consistencia debe ser puré o papilla, y los alimentos que puede consumir son verduras, frutas, carne roja magra, pavo, pollo, cereales. A los 8 meses se debe incorporar a la cena, incorporar legumbres (7 – 8 meses) y pescado (6-7 meses), mantener leche materna o leche purita al 7,5% en tres tomas diarias, desde los 10 meses puede darse comida molida con tenedor.

–          Prevención de accidentes: a los 6 meses enfatizar el uso de silla de auto, no exponer al sol, medidas para disminuir el riesgo de muerte súbita, de inmersión, de intoxicación o asfixia con objetos pequeños. No usar andador. A los 8 meses acordar acciones concretas para aumentar seguridad del hogar.

–          Tranquilizar a los padres en relación a los despertares nocturnos normales.

–          Entregar medidas para la prevención de enfermedades ejemplo: no exponerse a humo de cigarro.

–          Reforzar medidas de salud bucal

–          Desaconsejar el uso de tv y computador hasta los 2 años

–          No exposición directa el sol y uso de bloqueador diario

–          Entregar banderas rojas para consultar a urgencias

–          Fomentar el desarrollo integral tanto emocional, motor, lenguaje, concepto de permanencia y juego interactivo.

–          Mantener hierro y vitamina D

–          Derivar a campañas de vacunación según corresponda  (influenza) e indicar vacunas PNI.

–          Citar a próximo control según calendario.

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