Se debe aplicar una capa de gel sobre el abdomen para crear una fase de continuidad, dado que el aire conduce en forma deficiente las ondas ultrasónicas.

La mayoría de los monitores permite fijar la velocidad del trazado a 1 o 3 cm./min. Se suele utilizar a 1 cm. /min. Ya que permite una mejor evaluación del monitoreo y ahorrar papel. Si se registra a 1 cm./min. Cada uno de los rectángulos pequeños representará en el sentido horizontal un tiempo de 30 segundos y en el sentido vertical una variación de la FCF de 10 latidos por minuto.

Se refiere a la monitorización electrónica fetal intraparto,  que corresponde a un monitoreo electrónico y un registro continuo de la frecuencia cardíaca fetal (línea superior) y contractilidad uterina (línea inferior) manteniendo un registro gráfico en un papel termosensible.

El propósito es entregar una guía que permita clasificar la frecuencia cardiaca fetal intraparto, acorde al riesgo de acidemia fetal y riesgo de evolucionar a un trazado más comprometedor, basado en la estandarización de 5 niveles.

Promedio que redondea las fluctuaciones de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) observada en un segmento de al menos 10 minutos; debe mantenerse por 2 minutos en 10 minutos, y si es indeterminada, debe observarse el período anterior de 10 minutos.

Se excluyen: cambios periódicos o episódicos, períodos de variabilidad marcada, segmentos de la línea basal, que difiere en más de 25 latidos por minuto (lpm).

Clasificación:

Fluctuación de la línea basal de la frecuencia cardíaca fetal que es irregular en amplitud y frecuencia, determinada por el intervalo de tiempo entre cada latido.

Clasificación

Corresponde a un aumento y retorno de la frecuencia cardíaca fetal de duración igual o mayor a 15 segundos y una amplitud igual o mayor a 15 latidos.

En gestaciones menores de 32 semanas se debe considerar 10 segundos y 10 latidos.

Se habla de aceleración prolongada si dura entre 2 a 10 minutos.

Corresponde a una disminución abrupta de la frecuencia cardíaca fetal. (con un desfase menor a 30 segundos, desde el inicio hasta el fondo de la desaceleración). La disminución de la frecuencia cardíaca debe ser mayor o igual a 15 latidos y durar 15 o más segundos. El fondo de la desaceleración puede ocurrir coincidente o desfasado de la contracción.

Clasificación de acuerdo a que el fondo de la desaceleración debe permanecer por bajo esos límites, por un período de 10 segundos o más:

Corresponde a una disminución de la frecuencia cardíaca fetal bajo la basal de 15 o más latidos, de más de 2 y menos de 10 minutos de duración.

Puede ser :

–       Prolongada leve : profundidad de más de 80 latidos

–       Prolongada moderada: profundidad entre 70-80 latidos

–       Prolongada  severa: profundidad de menos de 70 latidos.

Se refiere a todo MEFI alterado (categoría II o III) , en presencia o ausencia de meconio espeso.

Es un diagnóstico, que se refiere a que no se puede certificar el bienestar fetal y que se deben tomar acciones en forma inmediata, como la reanimación fetal intrauterina.

Ante un patrón del MEFI sospechoso (Categoría II) se debe evaluar a la gestante para descartar y corregir:  Hipotensión postural o post anestesia epidural;  hiperestimulación secundaria a episodios de taquisistolía; compresión de cordón.

Ante algunos de estos hallazgos, se deberá́ tomar alguna o varias de estas medidas:

–       Cambio de posición (decúbito lateral izquierdo) para descompresión de vena cava, mejorando el retorno venoso.

–       Hidratación IV para corrección de hipotensión.

–       Oxígeno por mascarilla

–        Suspensión de conducción oxitócica.

–       Amnioinfusión (infusión de solución salina dentro de la cavidad amniótica)  en caso de desaceleraciones variables recurrentes (excepto si es en contexto de MEFI categoría III).

–       Tocolisis de urgencia (bolo de fenoterol 5 a 25mg o nitroglicerina 100ug) en caso de taquisistolía.

–       De persistir monitoreo alterado, en un plazo no mayor a una hora, se deberá́ definir la vía del parto según paridad, dilatación cervical y descenso de la presentación.

Ante un patrón del MEFI patológico (Categoría III), se deben tomar medidas destinadas a recuperar la condición fetal, mientras se prepara la interrupción del embarazo en un plazo no mayor a 20-30 minutos. Las medidas a tomar son las siguientes:

• Oxigeno por mascarilla.
• Cambios de posición (decúbito lateral izquierdo).
• Hidratación IV para corrección de hipotensión.
• Suspensión de conducciónóc
• Tocolisis de urgencia (bolo de fenoterol 5 a 25mg o nitroglicerina 100ug).

Se utiliza como evaluación básica de la unidad feto placentaria semanal, a partir de la semana 32 y/o ante una prueba de movimientos fetales alterada (menos de 6  movimientos fetales).

Se efectúa con un monitor que detecta los LCF y las contracciones uterinas, además de un marcador que le permite a la gestante marcar cuando siente un movimiento fetal.

El RBNE se basa en el conocimiento de que los fetos sanos tienen una respuesta cardio aceleratoria en respuesta al movimiento; precisamente el RBNE busca si el feto presenta aceleración de sus LCF cada vez que se mueve.

El RBNE tiene buena sensibilidad para detectar hipoxia fetal, pero mala especificidad. Es decir, la gran mayoría de las veces en que el RBNE esté alterado, el feto estará́ sano, el sueño fetal es la principal causa de un RBNE si aceleraciones de LCF. Por este motivo si el RBNE está alterado, se indicará una prueba más específica (doppler o PBF).

Técnica:

–       Embarazada en decúbito lateral izquierdo.

–       Instalación de monitor cardiofetal.

–       Monitorización por 20 minutos.

Interpretación

Corresponde a una prueba diagnóstica de evaluación de bienestar fetal antenatal, la gestante no se encuentra en trabajo de parto, sino que se inducen contracciones. También es conocido como Registro Estresante.

Se estudia la respuesta de los LCF a las contracciones uterinas inducidas por una infusión continua de oxitocina.

Sólo debe efectuarse en embarazos cercanos al término, es decir, mayores a 36 semanas, sin presencia de placenta previa o historia de metrorragia.

Durante las contracciones uterinas, al comprimirse los lagos venosos de la placenta, los fetos con compromiso de su oxigenación desarrollarán hipoxemia transitoria, en respuesta a la cual, presentarán disminución transitoria de la frecuencia cardíaca (desaceleraciones).

Es una buena prueba, con muy buena sensibilidad y especificidad para detectar hipoxia fetal. Sin embargo es riesgosa, pues produce contracciones uterinas que pueden llevar a un parto prematuro.

Técnica:

–       Embarazada en decúbito lateral izquierdo

–       Instalación de monitor cardiofetal

–       Infusión endovenosa de oxitocina por bomba de infusión continua.

–       Se deben lograr 3 contracciones en 10 minutos , de buena intensidad y de 40-60 segundos de duración.