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Odinofagias agudas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Completo Seguimiento Completo Aspectos esenciales Se debe en su mayoría a faringoamigdalitis aguda de etiología viral. Bacteriana más frecuente: S. pyogenes. Diagnóstico clínico, pero se complementa con laboratorio. El tratamiento depende de la etiología. Caso clínico tipo Paciente de 2 años consulta por odinofagia de 3 días…
Obstrucción nasal crónica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Motivo de consulta muy frecuente en medicina. Realizar anamnesis detallada, buscar dirigidamente antecedentes de rinitis, otitis o sinusitis a repetición, SAHOS en niños, etc. Se debe realizar siempre examen endonasal Tratamiento según etiología, por especialista. Caso clínico tipo Niño de 10 años consulta por…
Dirección: funciones de la dirección, liderazgo, comunicaciones, coordinación
Introducción La Dirección es el principal rol estratégico del gestor. Requiere de las denominadas habilidades blandas, dentro de las que destaca la capacidad de liderazgo motivacional eficiente, del pensamiento estratégico y de tener un sistema de valores y principio éticos propios. La dirección de comunicaciones se encarga de gestionar todo aquello que tenga que ver…
Desarrollo histórico de seguridad social y atención de salud
El desarrollo del sistema de salud en Chile data desde tiempos de la Colonia (mediados del siglo XVI); desde entonces, se ha expandido y consolidado paulatinamente, hasta llegar a configurar una compleja estructura actual, constituida por múltiples instituciones del ámbito estatal, público y privado, que en su conjunto alcanzan una alta cobertura nacional en el…
Auscultación
33. Auscultación Con el paciente respirando lenta y profundamente, con la boca abierta. La membrana del estetoscopio se apoya en el tórax desnudo. Orden similar a la percusión, comparativo entre hemitórax. Ruidos pulmonares: Hallazgos normales Soplo glótico o respiración laringotraqueal o brónquica: Turbulencias del aire al pasar la vía aérea alta. Soplante, de tonalidad…
Percusión
32. Percusión Técnica (dígito digital de Gerhardt): Un dedo percutor (índice o medio derecho) golpea sobre un plexímetro (índice o medio izquierdo), suave y brevemente (con rebote). En cada sitio deben darse 2 o 3 golpes espaciado. Cuando la sonoridad es escasa o nula hay matidez, con disminución de la vibración de la pared. Sonidos…
Palpación
31. Palpación: General de las partes blandas La mano plana pasa por el tórax. Tal que se distinguen: Alteraciones de sensibilidad: Síndrome de Tietze: Osteocondritis condrocostal o condroesternal (dolor se exacerba a la palpación de articulaciones afectadas). Fracturas y fisuras costales: exacerban el dolor ante la compresión. Neuralgias de nervios intercostales: provocan hiperestesia cutánea y dolor en…
Inspección
30. Inspección Con ella es posible aproximarse cuando hay hallazgos de valor diagnóstico. La inspección en sí misma, comienza con la observación de piel, tejido subcutáneo y muscular. Donde se pueden reconocer: telangiactasias, costras, cicatrices, fístulas, atrofias musculares, ginecomastia. Puede ser notoria la circulación venosa colateral y edema en esclavina (de distribución cervical y…
Genereralidades
29. Generalidades Cuando se examinan las regiones anteriores del tórax, generalmente se examinan los lobos pulmonares superiores, y las posteriores proyectan los lobos inferiores. Gran superficie pulmonar se proyecta a la región lateral del tórax. Diferentes síndromes clínicos pueden afectar áreas localizadas, como neumonía de base, todo un hemitórax, como el neumotórax, o ser bilaterales…
Disnea
24. Disnea Se presentan distintos tipos: disnea de esfuerzo, de reposo, ortpnea, disnea paroxística, disnea continua, disnea sibilante,entre otras. Se clasifican según la capacidad funcional en grados de acuerdo a laNew York Heart Association. La disnea severa limita la actividad habitual que incluso puede dificultar el hablar y obliga al paciente a permanecer sentado (…