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60. Palpación – Signo de Godet (de la fóvea): Es positivo en edema de la pared. – Maniobra de Galambos: La mano izquierda, con los dedos en garra, presiona y atrae desde aprox. 10 cm la pared abdominal. Útil para relajar la pared. – Maniobra de Obrastzow: La eminencia tenar y el pulgar de la…

59. Percusión De arriba abajo en forma radiada, desde el apéndice xifoides al hipogastrio y desde él a las fosas iliacas. Permite delimitar órganos macizos o tumoraciones, que presentan matidez. En el resto del abdomen el sonido normalmente es timpánico y heterogéneo según el contenido gaseoso. Igualmente, en el espacio de Traube (porción torácica del…

v 58. Auscultación Con la membrana con el paciente respirando o en apnea, incluyendo todos los cuadrantes. Deben escucharse ruidos hidroaéreos (borborigmos), suaves, continuos y no dolorosos. Se intensifican con el aumento de contenido gaseoso, en los cólicos de las gastroenteritis agudas o en íleo mecánico (no paralítico). Puede haber soplos sobre la aorta (aneurismas), arterias renales…

57. Inspección Dinámica Se solicita al paciente realizar inspiración profunda y “chupar” el abdomen. Esto último puede revelar hepato o esplenomegalia. No puede realizarse en inflamación pleural, absceso subfrénico o peritonitis. Luego, se aumenta la presión abdominal al levantar la cabeza o las piernas (hernias, eventraciones o separación de los músculos rectos anteriores). 

56. Inspección Estática Se inspecciona la forma del abdomen. Debe ser plana superior y levemente abovedada a inferior. El abdomen puede estar distendido (abdomen globoso), conservando o no el obligo hacia adentro (si es procidente puede indicar ascitis aguda). El abdomen con forma de sapo (abdomen en batracio) se observa en ascitis de larga data.…

Examen físico de abdomen  55. Generalidades El examen de abdomen se realiza con el paciente en decúbito dorsal, brazos a los costados y cabeza sobre una almohada. El médico se ubica a la derecha con iluminación transversal. El abdomen se divide topográficamente en nueve cuadrantes según dos líneas: –Trasversales: subcostal, bajo la 10ma costilla; e inferior,…

54. Dolor abdominal  Sus causas son múltiples. El abdomen agudo se define como un síndrome clínico con síntomas y signos referidos al abdomen, de los cuales el dolor es el síntoma principal. Este puede extenderse entre 6 horas a 7 días de evolución. Su etiología puede ser intra o extraperitoneal. En cambio, cuando el dolor…

50. Náuseas y vómitos   Las náuseas son la sensación de repulsión de los alimentos y deseo inminente de vomitar. El vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca, habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. Las arcadas son las contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax,…

47. Síndrome aórtico agudo   Involucra enfermedades de características clínicas similares y riesgo elevado, que agrupan la disección aórtica (DA), el hematoma intramural (HI) y la úlcera ateroesclerótica penetrante (UAP).                 Se presenta cuando una solución de continuidad o úlcera permite el paso de sangre desde el lumen aórtico a la capa media; o se…

46. Insuficiencia cardiaca   Es un síndrome (disnea, fatigabilidad con o sin edema) por la incapacidad de los ventrículos de eyectar suficiente sangre o para llenarse sin aumento compensatorio de la presión auricular. Presenta siempre un volumen minuto bajo respecto a los requerimientos metabólicos. Por: Alteración sistólica o de la contractilidad: (Más frecuente, habitualmente por…