Categoría: Neurología
Síndrome encefalítico
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiere Aspectos esenciales La presentación es aguda, de horas de evolución. Afectación del parenquima cerebral. La etiología más frecuente es viral, y entre éstas, la más habitual es el Enterovirus (Encefalitis epidémica) y HSV 1 (Encefalitis esporádica). La encefalitis muchas veces está asociada…
Síndrome miopático (distrofias musculares, polimiositis)
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Paresia progresiva proximal generalmente de inicio temprano. Existen formas hereditarias y adquiridas Formas inflamatorias asociados a cáncer y enfermedades autoinmunes (polimiositis, dermatomiositis) Caso clínico tipoHombre de 30 años, con calvicie de predominio frontal, con antecedente de cataras y resistencia a…
Síndromes convulsivos somáticos
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales No toda las crisis convulsivas son epilepsia, y no toda epilepsia se presenta con convulsiones. Hay causas intracraneales y extracraneales/sistémicas. Diagnóstico diferencial con un síncope, o un trastorno disociativo. El TAC de cráneo no es de regla. El manejo es distinto…
Síndromes meníngeos con meningitis purulenta o bacteriana
Nivel de manejo de médico general: Diagnóstico específico Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales Cuadro clásico: cefalea, fiebre, signos meníngeos. Confirmación con punción lumbar, generalmente purulento, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia leve, Tinción Gram positiva para M.O. Tratamiento antibiótico empírico, precoz y asociado. Derivar para tratamiento definitivo. Caso clínico tipoHombre de 30 años. Recibe tratamiento prolongado con corticoides…
Síndromes miasténicos
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Ptosis, diplopia, y debilidad proximal de extremidades. Diferenciar por examen físico, serología y estudio neurofisiológico. Ejercicio empeora miastenia gravis (MG) y mejora Sd. Lambert – Eaton (LE).. LE buscar cáncer (Sd. Paraneoplásico, más frecuente Cancer Pulmonar). MG: timoma. Asegurar soporte y…
Traumatismo encéfalo-craneano grave (TEC grave)
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: no requiere.Aspectos esenciales Glasgow 3-8 grave o descenso de 3 puntos en forma progresiva. El examen de elección para lesiones intracraneales es el TAC. Derivar a especialista. Manejo en UCI, intubar. Importante es mantener normotensión, normotermia y buena oxigenación y ventilación. Caso clínico tipoPaciente…
Temblor esencial
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Temblor de alta frecuencia oscilatoria (hasta 11 Hz). Hasta un 50% de los paciente tiene el antecedente familiar. Se intensifica al intentar mantener una postura o al realizar una acción. Tratamiento Primidona y Propranolol. Caso clínico tipoPaciente de 75 años que…
Trastornos del sueño
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esencialesDificultad para conciliar o mantener el sueño. Somnolencia diurna. Evaluar consumo de fármacos y drogas. Tratar comorbilidades. Promover higiene del sueño. Derivar al especialista. Caso clínico tipoPaciente obeso de 45 años que refiere quedarse dormido en varios lugares durante el día. Además refiere…
Traumatismo encéfalo-craneano leve (TEC leve)
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: específico. Tratamiento: completo. Seguimiento: completo.Aspectos esenciales Escala Glasgow mide respuesta verbal, motora y ocular. Glasgow 14-15: TEC leve. El examen de elección para lesiones intracraneales es el TAC craneal. Radiografía simple si no es posible realizar TAC. Pacientes asintomáticos, sin factores de riesgo y que no presentan pérdida…
Traumatismo raquimedular
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales Debe considerarse en todo paciente politraumatizado. Afecta a hombres jóvenes. Pueden tener lesiones en otros sistemas. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Imágenes permiten complementar sobre el nivel de la lesión. Requiere manejo inmediato. Caso clínico tipoPaciente hombre de 25 años que sufre…