Radiografías contrastadas (EED, trànsito intestinal, enema baritada y pielografía)

Especialidad: Cirugía general y anestesia

Nivel: Emplea informe

1.- Definición del examen

Test de exploración radiológica, donde hacen pasar rayos-x a través del cuerpo hasta una placa, formando una imagen de la anatomía abdominal. Este método usa, además, medio de contraste vía oral, que permite descartar los órganos digestivos.

2.- Forma de realización del examen

Antes de la toma de la imagen se pide al paciente tomar un medio de contraste (solución de bario) o una solución de contraste que además produce aire (estudio con doble contraste).

Se necesitará ayuno de 12 horas y evitar fumar o masticar chicle para disminuir secreciones de la cavidad faríngea.

3.- Cuáles son las indicaciones del examen

A pesar que esta técnica está quedando en desuso por el uso del TC y de la endoscopia, es importante conocer algunos aspectos semiológicos básicos

Indicaciones:

– Disfagia

– Estudio en hernia hiatal

– Imposibilidad al paso del endoscopio

4.- Contraindicaciones del examen:

– Embarazo

– Alergia severa al medio contrastado

– Sospecha de perforación

– Fistula broncoesofágica

5.- Informe que entrega el especialista que realiza el examen:

El radiólogo entregará información sobre la técnica realiza, luego hará una descripción de la imagen, por ultimo escribirá los hallazgos relevantes y una hipótesis diagnostica imageneológica.

6.- Interpretación del informe que entrega examen:

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Tránsito intestinal normal

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– Enema opaco normal

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– Pielografía (prácticamente reemplazada por el uroTC)

7.- Signos de alarma:

– Defectos de continuidad

– Defectos de repleción

– Estrechamiento o estenosis

– Proyección de masas

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– Carcinoma esofágico

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-Divertículos esofágicos

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Espasmos esofágicos difusos, signo en sacacorchos

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Estenosis patológica: acalasia, imagen en pico de ave

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– Imagen de capa espumosa sobre la pared esofágica, con contraste doble (bario+aire), hallazgo en pacientes con afeccion esofágica por esclerodermia

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-Signo de la elipse: signo útil para diferenciar una lesión ulcerosa de una no ulcerosa, si el eje mayor es paralelo a la luz indica ulcera, si es perpendicular representa una lesión no ulcerosa

Intestino delgado

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– Signo del molde: pliegues mucosos borrados

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Signo de las pilas de moneda: se presenta cuando existe infiltración difusa de la submucosa por edema o hemorragia intramural (traumatismo, isquemia, toma de anticoagulantes, etc)

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– Intestino enjuto: signo de esclerodermia intestinal

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– Signo del halo: imagen lineal radiolucente formada por un divertículo duodenal

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Signo del ojo de buey: puede verse en sarcoma de Kaposi, metástasis de melanoma linfoma, etc

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– Signo de la cuerda: afectación por enfermedad de Crohn

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– Signo de espina de rosas, también observado en enfermedad de Crohn

Colon:

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– Signo del corazón de manzana: estenosis circunferencial

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– Signo de la huella de dedo: edema intramural

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– Polipos colonicos

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– Ulceras en botón

Pielografia:

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– Efecto de depleción por posible neoplasia

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– Doble ureter

8.- Riesgos del examen

Radiación ionizante

9.- Bibliografía

-Radiopaedia

-amir Radiología

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