Especialidad: Cirugía general y anestesia
Nivel: Emplea informe
1.- Definición del examen
Test de exploración radiológica, donde hacen pasar rayos-x a través del cuerpo hasta una placa, formando una imagen de la anatomía abdominal. Este método usa, además, medio de contraste vía oral, que permite descartar los órganos digestivos.
2.- Forma de realización del examen
Antes de la toma de la imagen se pide al paciente tomar un medio de contraste (solución de bario) o una solución de contraste que además produce aire (estudio con doble contraste).
Se necesitará ayuno de 12 horas y evitar fumar o masticar chicle para disminuir secreciones de la cavidad faríngea.
3.- Cuáles son las indicaciones del examen
A pesar que esta técnica está quedando en desuso por el uso del TC y de la endoscopia, es importante conocer algunos aspectos semiológicos básicos
Indicaciones:
– Disfagia
– Estudio en hernia hiatal
– Imposibilidad al paso del endoscopio
4.- Contraindicaciones del examen:
– Embarazo
– Alergia severa al medio contrastado
– Sospecha de perforación
– Fistula broncoesofágica
5.- Informe que entrega el especialista que realiza el examen:
El radiólogo entregará información sobre la técnica realiza, luego hará una descripción de la imagen, por ultimo escribirá los hallazgos relevantes y una hipótesis diagnostica imageneológica.
6.- Interpretación del informe que entrega examen:
Tránsito intestinal normal
– Enema opaco normal
– Pielografía (prácticamente reemplazada por el uroTC)
7.- Signos de alarma:
– Defectos de continuidad
– Defectos de repleción
– Estrechamiento o estenosis
– Proyección de masas
– Carcinoma esofágico
-Divertículos esofágicos
Espasmos esofágicos difusos, signo en sacacorchos
Estenosis patológica: acalasia, imagen en pico de ave
– Imagen de capa espumosa sobre la pared esofágica, con contraste doble (bario+aire), hallazgo en pacientes con afeccion esofágica por esclerodermia
-Signo de la elipse: signo útil para diferenciar una lesión ulcerosa de una no ulcerosa, si el eje mayor es paralelo a la luz indica ulcera, si es perpendicular representa una lesión no ulcerosa
Intestino delgado
– Signo del molde: pliegues mucosos borrados
Signo de las pilas de moneda: se presenta cuando existe infiltración difusa de la submucosa por edema o hemorragia intramural (traumatismo, isquemia, toma de anticoagulantes, etc)
– Intestino enjuto: signo de esclerodermia intestinal
– Signo del halo: imagen lineal radiolucente formada por un divertículo duodenal
Signo del ojo de buey: puede verse en sarcoma de Kaposi, metástasis de melanoma linfoma, etc
– Signo de la cuerda: afectación por enfermedad de Crohn
– Signo de espina de rosas, también observado en enfermedad de Crohn
Colon:
– Signo del corazón de manzana: estenosis circunferencial
– Signo de la huella de dedo: edema intramural
– Polipos colonicos
– Ulceras en botón
Pielografia:
– Efecto de depleción por posible neoplasia
– Doble ureter
8.- Riesgos del examen
Radiación ionizante
9.- Bibliografía
-Radiopaedia
-amir Radiología
