Categoría: Tratados de Cirugía

Es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo y la causa más frecuente de cirugía de emergencia. Variedades: Retrocecal, pélvica, medial, lateral, anterior o posterior al ciego. cuadro clinico: Dolor de fosa iliaca derecha (inicialmente periumbilical que luego migra, se da solo en 50-60%) Anorexia Fiebre (inicialmente baja, pero alta si hay perforación)…

Es una causa infrecuente de hipertensión portal, pero puede ser también consecuencia de procesos que la causen, como la cirrosis. Es causada por condiciones que varían según la edad: En los niños la causa más común es la onfalitis, que causa tromboflebitis de la vena umbilical y luego en la vena porta. En adultos, aproximadamente…

La isquemia crónica o «angina mesentérica» es una hipoperfusión episódica o constante en pacientes con ateroesclerosis. Puede reagudizarse (isquemia aguda por trombo arterial). Clínica. Dolor abdominal postprandial cólico, clásicamente epigástrico pero puede irradiarse también al dorso. Es mayor tras comidas con alto contenido graso. Cede en dos horas. Baja de peso, posiblemente por aversión anticipatoria…

La insuficiencia aguda del flujo arterial mesentérico tiene una mortalidad que alcanza hasta el 60%. Factores de riesgo: edad, ateroesclerosis, falla cardiaca y, fibrilación auricular, valvulopatía severas, infarto al miocardio reciente y cáncer intraabdominal (Hipercoagulabilidad). Las principales causas son: embolia de la arteria mesentérica superior (AMS), isquemia no oclusiva (vasoconstricción), trombosis de la AMS (isquemia…

Es la forma más común de isquemia mesentérica, en especial en adultos mayores. Se produce por isquemia no oclusiva de las asas. El 85% de los pacientes tiene una isquemia no gangrenosa reversible. Se ha descrito en el contexto de muchas enfermedades, pero frecuentemente es insidiosa y no se encuentra una causa. La mayoría de…

Definiciones: Aneurisma: dilatación localizada y permanente, que compromete las 3 capas de una arteria. Debe ser >50% del diámetro. Pseudoaneurisma: Solución de continuidad, en que sale sangre, se coagula y vuelve a entrar, dando el aspecto de un aneurisma, pero no hay ninguna capa de la pared que lo contenga. Aneurisma aórtico abdominal (AAA): La…

La diseccionaortica, junto al trombo mural y la ulcera aortica son las entidadaes que ausan el síndrome aórtico agudo. La diseccion no traumatica requiere algún nivel de degeneración intimal que produce un desgarro de esta capa. La sangre diseca a la ññintima de la media o la adventicia creando un falso lumen. Se propaga la…

El síndrome post trombótico (antes llamado síndrome post-flebítico) se define como el desarrollo de insuficiencia venosa crónica en pacientes con TVP previa. Afecta al 25-60% de los pacientes con TVP. Factores de riesgo: trombosis venosa profunda proximal, trombosis del sistema venoso profundo (con o sin afectación superficial), TVP ipsilateral previa, tratamiento anticoagulante inadecuado. Manejo: similar…

Formación de un trombo al interior de un vaso. Por activación patológica del mecanismo hemostático.  Según su tamaño o localización pueden ser oclusivos (tapan la luz del vaso por completo) o murales (no tapan la luz del vaso por completo).  Su producción está determinada por 3 factores: Triada de Virchow Estasia venosa: Por si solo…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Especifico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar        Origen Arterial Origen Venoso Origen Neuropático Historia Tabaquismo Diabetes Dislipidemia Claudicación intermitente Trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, abortos espontáneos Obesidad, embarazos múltiples Dolor en posición prolongada Diabetes Otras causas de neuropatía periférica Localización Sitios de presión, prominencias óseas Puntos distales (dedos del pie) Perimaleolar(medial>lateral), pantorrilla posterior,…