Exámenes Reumatología – Síntesis de Conocimientos

Radiografía de columna y articulaciones

Radiografía de columna y articulaciones

Nivel de manejo médico general: Emplea informe

Contenido

Definición
Forma de realización
Indicaciones
Contraindicación del examen
Informe
Interpretación
Signos de alarma
Riesgo del examen
Bibliografía

1. Definición

Consiste en la evaluación imagenológica, mediante radiografía simple de distintos compromisos articulares derivadas de patologías reumatológicas.

2. Forma de realización

Obtención por radiografía simple la articulación en estudio.

3. Cuáles son las indicaciones del examen

Sospecha de artrosis
Sospecha de compromiso articular por patología inflamatoria sistémica (AR, LES, Psoriasis, etc) y para el seguimiento.

4. Contraindicaciones del examen

Embarazo

5. Informe que entrega el especialista

En el informe se detallará las estructuras normales, los signos patológicos y una impresión diagnóstica. Además, según la disponibilidad de imágenes anteriores se podrá evaluar la evolución de la patología en estudio.

6. Interpretación del examen

Imagen n°1. Radiografía normal de mano y muñeca AP

1. Proceso estiloides del radio

2. Metáfisis del radio

3. Metáfisis de la ulna

4. Proceso estiloides de la ulna

5. Escafoides

6. Semilunar

7. Piramidal

8. Pisiforme

9. Trapecio

10. Trapezoide

11. Capitado (Grande)

12. Ganchoso

13. Base del segundo metacarpo

14. Cuerpo del tercer metacarpo

15. Cuello del 5to metacarpo

16. Cabeza del 4to metacarpo

17. Articulación metacarpofalángica

18. Falange proximal

19. Falange media

20. Falange distal

21. Hueso sesamoideo

22. Tuberosidad distal

Nótese que las articulaciones son regulares, de bordes bien definidos, sin opacidades alrededor, espacio articular regular.

Artrosis:

Afecta principalmente las articulaciones distales interfalángicas distales (IFD), la 1era metacarpofalángica (MCF), también llamada risartrosis.

Signos Radiológicos

Disminución del espacio articular
Esclerosis subcondral
Osteofitos

Imagen n°2 Radriografía AP de Mano y muñeca con signos radiológicos de artrosis

Artritis reumatoide:

Se caracteriza por un compromiso simétrico principalmente de manos, articulaciones interfalángicas proximales (IFP) y MCF.

Signos Radiológicos

Aumento de volumen de partes blandas, principalmente a nivel de las articulaciones IFP.
Osteoporosis yuxtaarticular
Erosión en áreas desnudas de hueso
Disminución del espacio articular

Imagen n° 3: Radriografía AP de Mano y muñeca con signos radiológicos de artritis

Imagen n°4: Signos radiológicos de AR avanzada; desviación ulnar, y osteopenia del carpo y metacarpos.

Artritis psoriática

Gran aumento de las partes blandas que afecta de manera uniforme a un dedo (dedo en salchicha)
Osteopenia yuxtaarticular
Compromiso principalmente de las articulaciones IFD y IFP respetando relativamente a las articulaciones MCF, de carácter más bien asimétrico, a diferencia de la artritis reumatoide
Imagen “lápiz en copa”

Imagen n°5 muestra deformidad en “lápiz en copa”, no presenta una osteopenia significativa

Gota:

Nódulos con opacidad variable a nivel intrarticular, intraóseo o en las partes blandas (tofos)
Densidad ósea conversada
Amplitud articular conversada

Imagen n°6: presencia de tofos en la articulación IFD del 3er dedo, y la articulación IFP del 5to dedo.

Espondilitis anquilosante

Las alteraciones empiezan generalmente a nivel D12-L1, extendiéndose a cervical posteriormente.
Perdida de la curvatura fisiológica de la columna
Cuerpos vertebrales de morfología cuadrada
Presencia de sindesmosfitos

Imagen n°7: Radiografía con presencia de sindesmosfitos (calcificaciones en los ligamentos)