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Exámenes Otorrinolaringología

TAC cervical con contraste

Especialiad: Otorrinolaringología

Nivel: Emplea informe

 

1.- Definición del examen

Test de exploración radiológica, que mediante el uso de rayos-x, permite conocer la densidad de distintos puntos del cuerpo, creando una imagen de la anatomía del cuerpo, en este caso, del cuello

2.- Forma de realización del examen

Paciente estará acostado en la camilla del TC, donde se pasarán los rayos-x

– Para el examen con contraste, se necesitará una vía venosa, además hay que tener en consideración la función renal, ya que el medio yodado puede dañar este órgano.

3.- Cuáles son las indicaciones del examen

Procesos infecciosos en cuello como:

– Absceso

– Empiema

Inflamatorio:

– Granulomatosis de wegener

– Sarcoidosis

Masas:

– Adenopatías

– Tumores

Trauma

4.- Contraindicaciones del examen:

– Embarazo

– Obesidad que supera límite del equipo

– Alergia severa al medio de contraste

– Insuficiencia renal

5.- Informe que entrega el especialista que realiza el examen:

El radiólogo hará una revisión detallada de los compartimientos del cuello, observando la simetría, y la densidad de las estructuras, en busca de signos patológicos

En el caso de haber alguna masa, describirá su localización, la simetría anatómica, su densidad, el tejido alrededor, el número de masas y desplazamiento de estructuras periféricas

6.- Interpretación del informe que entrega examen:

Espacios del cuello en el TC:

tacerv1

*Laterofaríngeo o parafaríngeo

 tacerv2

7.- Signos de alarma:

– Absceso

– Flegmón

– Hemorragias

– Tumores

 tacerv3

 tacerv4

                                             

Las imágenes anteriores muestran una comparación entre un absceso parafaríngeo (lesión con centro hipodenso, con un anillo periférico realzado de bordes irregulares, nótese como la lesión desplaza el espacio carotideo) y TC normal de cuello

– Se puede diferenciar

 tacerv5

– Quiste branquial

 tacerv11

– Flegmón retrofaríngeo (colección hipodensa en el espacio retrofaríngeo)

 tacerv7

– Linfonodo del espacio retrofaríngeo

 tacerv8

– Sialoadenitis parotídea

tacerv9

 

-Osteoma mandibular

 tacerv10

-Masa metástasica en nasofaringe

8.- Riesgos del examen

Radiación ionizante

9.- Bibliografía

– Radiopaedia

Radiografía de cavidades perinasales

1. Definición del examen:

Proyecciones radiológicas simples de las cavidades paranasales. Las principales proyecciones utilizadas son las de waters (proyección occipto-naso-mentoniana), de Caldwell (proyección fronto-nasal) y la proyección lateral del cuello.

2. Forma de realización:

Proyección de waters: proyección AP de los senos paranasales en extensión de la cabeza, su forma modificada se realiza, además, con la boca abierta

Proyección de Caldwell: proyección AP de los senos paranasales en flexión de la cabeza, placa entre

Proyeccion lateral: imagen del plano sagital del paciente.

3. Indicación

-Trauma facial

-Actualmente la radiografía simple de cavidades paranasales no se recomienda para el estudio de sinusitis aguda, ya que su diagnóstico es clínico

4. Contraindicación del examen:

Embarazo

5. Resultado del examen

6. Interpretación del examen

Para la interpretación del examen es necesario conocer la anatomía, y los principales signos patológicos.

proyeccion de waters:

 

examen 1

 

Proyeccion de cadwell

 examen 2

 

Proyeccion lateral

 examen 3

 

7. Principales signos patológicos:

-Inflamación de tejido blando

 examen 4

-Nivel hidroaereo de los senos maxilares

 

examen 5

 

-Opacificacion del seno maxilar

 examen 6

 

-Hipodensidades patologicas

 examen 7

 

8. Signos de alarma

1.  Niveles hidroaéreos

2.  Engrosamientos mucosos

3.  Velamiento parcial o total de senos paranasales

4.  Signos de destrucción ósea

5.  Deformación en la pared de los senos

6.  Líneas de fractura en senos o en huesos propios

7.  Cuerpos extraños en fosas nasales

9. Riesgos del examen

Debido al uso de radiación ionizante, puede generar mutaciones genéticas.

Radiografía de Cavum

Nivel de manejo del médico general: Emplea informe.

1.Definición

Consiste en una proyección lateral de la faringe con el objetivo de evaluar el tamaño de la adenoides en relación a la vía aérea, y su posible obstrucción.

2. Forma de realización

Se realiza una proyección lateral del cuello centrada en el área periauricular, y se debe pedir al paciente que cierre la boca y respire con la nariz.

3. Indicaciones

Estudio de niños que respiran por la boca, y en aquellos con otitis media a repetición.

4. Contraindicaciones del examen

Falta de colaboración

Mujeres embarazadas o en riesgo de estarlo (Relativo)

5. Resultados del examen

Normal

Obstrucción Grado I, II, III.

6. Interpretación del examen

Anatomía:

Para evaluar el compromiso de la vía área, se utilizan dos líneas paralelas, una que pasa a nivel del velo del paladar, y la otra siguiendo el cuerpo del esfenoides. Según la ocupación de la adenoides se clasificara el grado de obstrucción.

Grado I: obstrucción < a 33%

Grado II: obstrucción hasta el 66%

Grado III: obstrucción hasta 100%

7. Signo de alarma:

La clínica es lo mandatorio a la hora de la toma de decisión, y la radiografía cavum solo sirve para corroborar la presencia de la obstrucción. 

Riesgo del examen:

Radiación ionizante.