Nivel: Interpreta y emplea
1. Definición del examen
Imagen del torax utilizando rayos-x que atraviesan el cuerpo y dibujan las siluetas de los órganos internos
2. forma de realización del examen
En posición supina, con una inspiración adecuada, sin rotaciones. Se realizan las proyecciones Postero-anterior (y no anteroposterior, ya que nos rayos-x van desde posterior a anterior, resulta importante destacar ya que una proyección antero-posterior podría haber magnificación de la silueta cardiaca) y lateral.
3. indicaciones del examen
– Estudio inicial de masa mediastínica
4. contraindicaciones del examen
– Embarazadas
5. Resultado que entrega el examen
– Placa con imagen radiográfica según la proyección.
6. Interpretación del resultado
Mediastino en proyeccion postero-anterior:
Radiografía de tórax lateral:
Anatomía básica:
Se divide el mediastino en relación al plano de Ludwig, una línea imaginaria que pasa por la articulación manubrioesternal hasta el borde inferior de T4, y divide el mediastino en superior e inferior. A su vez, el mediastino inferior se divide según el pericardio, en anterior (porción anterior al pericardio, medio (porción dentro del pericardio) y posterior (posterior al pericardio). Esa clasificación resulta útil, ya que orienta la etiología de la masa mediastínica.
Masas en mediastino anterosuperior: nemotécnica de las 5T:
–Timoma (patologías del timo)
–Teratoma
–Tiroides
–Terrible linfoma
Aneurisma aórtico torácico (Thoracic aortic aneurysm)
Mediastino posterior:
Tumores neurogenicos: schwanoma, neurofibroma, neuroblastoma, etc
Tumores no neurogenicos: sarcoma de Edwing, linfoma, metástasis, condrosarcoma, etc
Infecciones: abscesos paraespinales
Inflamación: mediastinitis, hiperplasia linfoide, sarcoidosis
Trauma: hematoma paraespina;
Etc.
Las adenopatias, tumorales o no, se pueden encontrar el las 4 divisiones del mediastino.
7. Signos de alarma
– Alteraciones de la silueta cardiaca
– Masas mediastínicas
– Desplazamiento y compresión de estructuras adyacentes
8. Riesgos del examen
Radiación ionizante
9. Bibliografía
– Radiopaedia
– Manual amir radiología