Categoría: Condiciones clínicas
-
Septicemia
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Los agentes más frecuentes son bacterias Gram (+). Sospechar cuando se presenten 2 o más criterios de SIRS. Para tratarlo se deben controlar las constantes, tomar medidas generales de estabilización y soporte. La terapia antimicrobiana debe ser de de escalación. Caso clínico tipo Hombre de 70 años…
-
Artritis psoriásica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: derivar.Aspectos esenciales Forma parte del conjunto de las espondiloartropatías seronegativas, por lo tanto clásicamente se asocia a Factor reumatoídeo (FR) negativo, sacroilitis, entesopatía, manifestaciones ocular, tiene agregación familiar, y tienen elevada prevalencia del antígeno HLA-B27 Artropatía psoriática (APS)= Atropatía + Psoriasis. Habitualmente ocurre primero…
-
Lumbago mecánico
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico, Tratamiento Completo, Seguimiento Completo. Aspectos esenciales Una de las patologías más prevalentes, afectando a más del 70% de la población alguna vez en su vida. La mayoría corresponde a etiología musculo-esquelética dado causas mecano-posturales. Buena tasa de éxito con tratamiento sintomático. Importante descartar siempre banderas rojas Caso clínico tipo Paciente de edad media…
-
Tumores óseos
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Todo aumento de volumen, dolor o claudicación persistente referido a un segmento del esqueleto OBLIGA a pensar en un tumor musculoesquelético. Las metástasis son el tumor óseo más frecuente. La radiografía simple es la técnica de imagen de mayor utilidad para el diagnóstico de los tumores óseos. Signos radiológicos…
-
Edema generalizado grave (Anasarca)
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales Se define anasarca como la presencia de edema importante y generalizado. Las causas más comunes son la insuficiencia cardiaca congestiva y el síndrome cirrótico. El diagnóstico es clínico por el examen físico, destacando el signo de la fóvea (Godet) positivo. El tratamiento…
-
Edema Generalizado grave (Anasarca)
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales Indica descompensación grave de la enfermedad de base. Se debe realizar diagnóstico etiológico. Asegurar ABC. Uso de diuréticos sólo con una correcta presión de perfusión. Controlar evolución por pesaje del paciente. Caso clínico tipo Hombre de 28 años sin antecedentes se presenta…
-
Endometritis puerperal
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento No requiere Aspectos esenciales ▪Causa más frecuente de fiebre puerperal. ▪Factor de riesgo más importante: cesárea. ▪El diagnóstico es clínico. ▪Etiología polimicrobiana, de la flora comensal del tracto genital. ▪Importancia clave de la sospecha clínica temprana para evitar complicaciones. Caso clínico tipo Una paciente sometida a…
-
Linfomas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesGanglios indoloros, de 1 cm, gomosos y que no resuelven con antiinflamatorios.Diagnóstico definitivo con biopsia excisional.Descartar adenopatías por otras causas.Derivar a cirujano o hematólogo. Caso clínico tipoHombre de 57 años que presenta varias adenopatías de las zonas axilar y supraclavicular, de entre…
-
VIH en ginecobstetricia
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales ▪La infección presenta tres fases clínicas. ▪Diagnóstico es con ELISA y se confirma en el ISP. ▪El protocolo de transmisión vertical ha reducido las tasas de ella de 25% a 1.5% ▪Prevención: Dg precoz, TARV previo, durante el parto y en el…
-
Infección invasiva de partes: celulitis, fasceítis, miositis necrotizantes o septicémicas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Es una urgencia. Sospechar ante celulitis que pese a terapia adecuada no responde o evoluaciona con deterioro clínico. Lo más importante del tratamiento es la debridación de los tejidos necróticos. Caso clínico tipo Paciente de 12 años, con antecedente de dermatitis atópica, cursando actualmente 3er día…