Autor: Paulina Valentina Lira Morales
Trastornos del sueño
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esencialesDificultad para conciliar o mantener el sueño. Somnolencia diurna. Evaluar consumo de fármacos y drogas. Tratar comorbilidades. Promover higiene del sueño. Derivar al especialista. Caso clínico tipoPaciente obeso de 45 años que refiere quedarse dormido en varios lugares durante el día. Además refiere…
Traumatismo encéfalo-craneano leve (TEC leve)
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: específico. Tratamiento: completo. Seguimiento: completo.Aspectos esenciales Escala Glasgow mide respuesta verbal, motora y ocular. Glasgow 14-15: TEC leve. El examen de elección para lesiones intracraneales es el TAC craneal. Radiografía simple si no es posible realizar TAC. Pacientes asintomáticos, sin factores de riesgo y que no presentan pérdida…
Traumatismo raquimedular
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales Debe considerarse en todo paciente politraumatizado. Afecta a hombres jóvenes. Pueden tener lesiones en otros sistemas. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Imágenes permiten complementar sobre el nivel de la lesión. Requiere manejo inmediato. Caso clínico tipoPaciente hombre de 25 años que sufre…
Tumores de la region selar
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales El adenoma es el tumor más frecuente de la región selar. Los adenomas pueden ser funcionantes (más frecuentes) o no funcionantes. Entre los funcionantes el más común es el prolactinoma. Tumor selar con quistes y calcio orienta a craneofaringeoma. El tratamiento es…
Síndromes vertiginosos centrales
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: no requiere.Aspectos esenciales Síntomas principales: desequilibrio, cefalea, síntomas focales, nistagmo espontáneo y de posición. Dg: Prueba de VIII par e imágenes. Definir etiología: Síndromes de línea media de tronco cerebral, Sd. del ángulo pontocerebeloso, Sd. cerebeloso. Frente a un síndrome vertiginoso, lo primero es…
Hipokalemia
Nivel de manejo de médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Completo Seguimiento: Completo Aspectos esenciales Factor de riesgo importante para arritmias ventriculares y auriculares. Exámenes: niveles de K plasmático y ECG. Tratamiento de hipokalemia grave se realiza por vía IV. Si K+ ≥ 3mEq/L reposición por VO. Si K+ entre 2,5 y 3 mEq/L, sin signos de gravedad ni…
Insuficienca renal aguda obstructiva
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales Azoemia por obstrucción al flujo urinario. Hiperplasia prostática benigna (HPB) principal causa. Ecografía diagnóstica. Aportar volumen por poliuria osmótica post obstructiva. Caso clínico tipo Paciente hombre de 68 años llega confuso y con dificultad respiratoria. Relata cuadro de dolor lumbar, tomó analgésicos y a…
Insuficienca renal aguda prerrenal
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Completo Seguimiento: Completo Aspectos esenciales Presenta oliguria, hipotensión arterial, taquicardia. La orina se caracteriza por Na+ orina <20 y Osm orina > 500. FE Na+ menor al 1%. Si el paciente usa diuréticos, la FE Na+ no sirve, por lo tanto se utiliza la FE urea. Caso clínico…
Pielonefritis aguda complicada
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha Tratamiento: Inicial Seguimiento: Completo Aspectos esenciales PNA complicada: hombres, paciente con alteración funcional o estructural del aparato urinario, mujer embarazada, en pacientes inmunodeprimidos. El tratamiento se hace hospitalizando, uso de Ceftriaxona EV y continuar VO según urocultivo por 14 días Si no hay respuesta a tratamiento considerar eco renal. Caso…
Pre eclampsia
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales Se caracteriza por HTA, proteinuria y edema luego de las 20 semanas de gestación. Alteración inmune que produce isquemia placentaria y liberación de factores vasoconstrictores que provocan lesión endotelial diseminada. La cura definitiva es el parto. Caso clínico tipo Mujer de 20 años, en…