Autor: Nevelline Elizabeth Salgado Garrote
Diarrea aguda
Nivel de manejo del médigo general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Completo. Seguimiento: Completo. Aspectos esenciales. Comienzo brusco y por < 2 semanas. Causa mas frecuente es infecciosa Hay microrganismos invasivos, que pueden dar cuadros febriles y mayor CEG. Intoxicación alimentaria se produce horas después del consumo del alimento, se asocia a vómitos, preguntar por más personas…
Colelitiasis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. Patología muy frecuente en Chile en comparación con el resto del mundo. Factores de riesgo: ser mujer, en edad fértil, multípara, obesidad, con ancestros mapuches. Producido por un desequilibrio de los componentes de la bilis. Ecografía abdominal es el examen de elección. El tratamiento…
Colestasia
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. Exploración complementaria de mayor utilidad: ecografía abdominal. FA y GGT suelen estar siempre elevados. Ecografía abdominal ayuda a determinar si es intra o extrahepática. En colestasias intrahepáticas sospechar cirrosis biliar primarias. No olvidar anamnesis dirigida a fármacos, suplementos alimenticios y hierbas. Caso clínico tipo.…
Diarrea Crónica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales. El primer paso es evaluar si el paciente efectivamente sufre de diarrea crónica. Puede ser una patología única, o como parte de una enfermedad sistémica. El tratamiento va a depender de la enfermedad de base, y en algunos casos, con medicamentos sintomáticos. Se debe derivar a…
Colangitis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Especifico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. Triada de Charcot: Ictericia, fiebre y dolor. Pentada de Reynolds: se agrega a la triada de Charcot confusión mental y compromiso hemodinámico. Principal causa: Coledocolitiasis. La base del tratamiento es el drenaje biliar. Caso clínico tipo. Paciente de 56 años con…
Cirrosis hepática
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. Sospecharla en pacientes con estigmas de daño hepático crónico. Gold standard para el diagnóstico: Biopsia hepática. Etiología variada: Enf. hepática alcohólica y no alcohólica, VHB y C, hemocromatosis, fármacos etc. El manejo general de todo paciente cirrótico es complejo y debe considerarse siempre la…
Cáncer de vesícula y vía biliar
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. Primera causa de muerte oncológica en la mujer. Ante la sospecha clínica el método diagnóstico de primera elección es la ecografía abdominal. Prevención: colecistectomía preventiva. Sintomático en estadios avanzados y su diagnóstico suele ser tardío. Tiene baja resecabilidad. El pronóstico de los colangiocarcinomas es…
Cáncer de Páncreas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales. Patología de baja incidencia, pero en aumento y con una mortalidad elevada. El más común es el adenocarcinoma ductal y la ubicación más frecuente es la cabeza pancreática. Su principal manifestación es la Ictericia obstructiva indolora. El examen de elección es la TAC de…
Colecistitis aguda
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar. Aspectos Esenciales: Ocurre predominantemente como una complicación de la Litiasis biliar. La Ecotomografía abdominal es la técnica de elección. La Colecistectomía Laparoscópica precoz (dentro de las 48 a 96 horas) es la terapia de elección. Caso clínico: Paciente varón de 56 años, IMC…
Afagia aguda
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. Imposibilidad brusca de deglutir. Causas orofaríngeas o esofágicas. Principal causa es impactación de alimento o cuerpo extraño. Tratamiento: extracción endoscópica. Evaluar posible tumor esofágico predisponente. Caso clínico tipo. Paciente 67 años, sexo masculino, fumador de larga data. Mientras se encuentra en…