Autor: Julian Jaime Alberto Bravo Lobos
Evaluación primaria en trauma
Nivel de manejo del Médico General: Realizar Resumen La evaluación primaria comprende el primer acercamiento al paciente traumatizado y su objetivo es la identificación y manejo inmediato de lesiones inminentemente letales. Su enfoque es netamente clínico y en los últimos años ha tomado relevancia el uso de ultrasonografía en su apoyo diagnóstico. El paciente víctima…
Drenaje pleural
Nivel de manejo del médico general: derivar a especialista Introducción Introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural a través de la pared torácica con fines terapéuticos, facilitando la eliminación de aire o líquidos presentes ella y evitando la acumulación de los mismos, con la consecuente re-expansión pulmonar. Independiente de la etiología,…
Cistostomía por punción
Nivel de Manejo del Médico General: Realizar Resumen Procedimiento quirúrgico percutáneo de segunda línea utilizado para lograr el vaciamiento vesical secundario a una obstrucción aguda urinaria baja. Indicaciones Fracaso del sondeo vesical en retención aguda de orina secundaria a obstrucción de la vía urinaria baja. Contraindicación de cateterismo vesical (traumatismo uretral, falsa vía, estenosis uretral,…
Cistostomía abierta
Nivel de Manejo del Médico General: derivar a especialista. Resumen Consiste en colocar un catéter en la vejiga a través de una incisión en la región suprapúbica para drenar la orina directamente hacia el exterior. Es un procedimiento urológico común con baja morbilidad asociada. Indicaciones Retención aguda de orina en casos en que haya resultado imposible…
Cistoscopia
Nivel de Manejo del Médico General: Derivar a especialista. Resumen Es un método endoscópico que permite visualizar el estado de la vía urinaria baja (vejiga, próstata, uretra), mediante un cistoscopio dotado de una cámara y una óptica que puede penetrar en la uretra y llegar hasta la vejiga para el diagnóstico de enfermedades del tracto urinario inferior.…
Biopsia prostática
Nivel de Manejo del Médico General: Derivar al especialista. Resumen Es un procedimiento mínimamente invasivo en el cual se obtienen muestras de tejido prostático para la detección de cáncer de próstata, es el gold estándar para el diagnóstico de dicha patología. En este se realiza punción ya sea transrectal o transperitoneal guiada por ecografía transrectal dado…
Trauma
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales 4ª causa de muerte a nivel nacional. Diagnóstico debe realizarse inmediatamente en la escena. Tratamiento es ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) del trauma. Caso clínico tipo Se encuentra en la vía pública a hombre de 40 años que fue atropellado por un auto. Está inconsciente, en decúbito supino,…
Septicemia
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Los agentes más frecuentes son bacterias Gram (+). Sospechar cuando se presenten 2 o más criterios de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica. Para tratarlo se deben controlar las constantes, tomar medidas generales de estabilización y soporte. La terapia antimicrobiana debe ser de de-escalación. Caso clínico tipo Hombre de…
Shock
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Shock es el síndrome caracterizado por hipotensión y signos de hipoperfusión tisular con la consiguiente disfunción orgánica. Existen distintos tipos de shock. Un alto grado de sospecha y manejo oportuno son fundamentales para un buen pronóstico. Caso clínico tipo Paciente de 57 años, con antecedentes de dolor…
Heridas de la mano no complicadas
Aspectos esenciales Motivo de consulta común, representa 1/3 de los accidentes laborales. Diagnóstico tardío o inadecuado puede tener consecuencias a largo plazo para el paciente. Siempre evaluar sistemas nervio-vascular. Caso clínico tipo Paciente de 28 años, trabajador en obra de construcción. Recibe golpe contuso con fierro en mano con solución de continuidad de 2 cms…