Nivel de manejo del médico general: Realizar
Introducción
Es un procedimiento de urgencia ante la presencia de hematoma nasoseptal, que debe ser sospechado en todo trauma nasal, cuyo diagnóstico se realiza mediante inspección de las narinas, observándose abombamiento de la línea media bilateral. La intervención rápida de esta condición permite preservar la irrigación del cartílago septal, previniendo sus complicaciones como son la perforación por necrosis, sobreinfección y formación de abscesos.
Indicaciones
- Diagnóstico de hematoma nasoseptal
Contraindicaciones
- No existen contraindicaciones absolutas
Complicaciones
- Abscesos septales
- Infecciones contiguas; celulitis orbitaria, meningitis
- Trombosis de seno cavernoso
Materiales e insumos
- Espéculo nasal con fuente de luz adecuada
- Pinza bayoneta
- Anestesia local
- Gazas, guantes estériles, apósitos, tiras de algodón estériles, cinta adhesiva, drenaje penrose
- profilaxis antibiótica ej cloranfenicol ungüento
- Solución fisiológica
- Aguja 18-20 gauge
- Bisturí n° 11
- Aspiración
- Profilaxis antibiótica (amoxicilina + ácido clavulánico)
Preparación y procedimiento
- Sentar al paciente en sillón con respaldo alto
- Colocar un lienzo o bata que cubra cuello y región anterior de tórax
- Se aplica anestesia local
- Localizado el hematoma se procede a realizar una incisión a lo largo de la base del hematoma, permitiendo la salida del contenido apoyando con aspiración e irrigando con solución salina
- Una vez drenado se procede a introducir las tiras de algodón embebidas en ungüento antibiótico de manera escalonada para tamponar por anterior, procurando no generar mucha presión dentro de la cavidad nasal
- Finalmente se coloca un apósito en la base de la nariz con cinta adhesiva
- Reexplorar 2-3 días después.
